Custo total de coleta de RSS é número grande e sem contexto. R$ 30 mil/mês é caro ou barato? Depende do tamanho do hospital, ocupação, mix de procedimentos. O indicador certo para comparar gestão entre hospitais (ou entre meses) é R$ por leito-dia de internação — o KPI que a Anahp e operadoras usam.
A fórmula
Simples:
> Custo por leito-dia de RSS = Custo total mensal de coleta de RSS ÷ (Leitos operacionais × Taxa de ocupação × 30 dias)
Ou, mais prático:
> Custo por leito-dia = Custo mensal ÷ Total de leitos-dia faturados no mês
Leitos-dia faturados é o número que o faturamento hospitalar já tem — saída direta do sistema de gestão.
Exemplo prático
Hospital de 200 leitos, ocupação média 85%, 30 dias no mês:
- Leitos-dia: 200 × 0,85 × 30 = 5.100 leitos-dia
- Custo mensal de RSS: R$ 32.000
- Custo por leito-dia: 32.000 ÷ 5.100 = R$ 6,27 / leito-dia
O benchmark setorial
Referência típica no Brasil (Anahp, ABIRSS, FBH):
| Perfil de hospital | Custo R$/leito-dia |
|---|---|
| Hospital geral pequeno (até 50 leitos) | R$ 4,50 – 7,00 |
| Hospital geral médio (50-150 leitos) | R$ 5,50 – 8,50 |
| Hospital geral grande (150+ leitos) | R$ 6,00 – 9,50 |
| Hospital oncológico | R$ 9,00 – 16,00 |
| Maternidade especializada | R$ 7,00 – 11,00 |
| Hospital pediátrico | R$ 4,00 – 6,50 |
| Hospital cardiológico | R$ 5,50 – 9,00 |
Hospital geral acima de R$ 10/leito-dia provavelmente tem má segregação ou contrato fora do mercado. Abaixo de R$ 4 pode indicar subregistro (RSS indo para lixo comum).
Como usar o indicador
1. Benchmark interno (vs. próprios meses anteriores)
Acompanhar 12-24 meses e ver a tendência. Queda consistente = melhoria. Aumento súbito = investigar (mudou contrato? abriu UTI? caiu segregação?).
2. Benchmark setorial
Comparar com Anahp ou rede hospitalar pública/privada. Hospital fora do quartil saudável = oportunidade de ganho.
3. Comparar unidades da mesma rede
Rede com 5 hospitais: descobrir qual está mais caro e por quê. Em geral, diferença de custo entre unidades da mesma rede é 30-50% — só por gestão.
4. Justificar investimento em PGRSS
Custo de uma consultoria de PGRSS = R$ 5-25 mil. Se reduzir R$ 0,50/leito-dia em hospital de 200 leitos: 5.100 × 0,50 = R$ 2.550/mês de economia = payback em 2-10 meses.
Os 4 fatores que mais explicam variação
- Mix de grupos — hospital com muita QT, hemodiálise ou oncologia tem custo maior (Grupo B + A volumoso)
- % de Grupo D segregado — quanto mais segregado, menor o custo total
- Contrato com transportador — preço por kg, frequência, distância até o tratador
- Indicador de NC — hospital com muita NC tem retrabalho, coleta extra, custo invisível
Os erros mais comuns na medição
- Não normalizar por leito-dia — usa kg/mês ou custo total, vira ruído sazonal
- Não separar por grupo — custo total mascara qual grupo está fora
- Comparar com hospital de perfil diferente — pediátrico não se compara com oncológico
- Ignorar custo invisível — multa, retrabalho, coleta emergencial, suporte jurídico
Custo invisível adicional
Para cada R$ 1 de coleta direta, hospital sem PGRSS bem-feito carrega aproximadamente R$ 0,20-0,40 de custo invisível: multa, treinamento emergencial, NC trabalhista, retrabalho de auditoria. Hospital bem-gerido tem esse multiplicador próximo a 0.
Reportar o indicador
Painel mensal do PGRSS deve incluir:
- Custo por leito-dia (mês atual)
- Tendência 12 meses
- Comparativo vs. benchmark setorial
- Decomposição por grupo (A, B, E, D)
- Análise crítica do que mudou no mês
A Seven Resíduos entrega relatório mensal de coleta com custo por kg, por grupo e cálculo de leito-dia — material pronto para alimentar painel do hospital.
Seu hospital acompanha custo por leito-dia? Fale com a Seven Resíduos.
