Por que TB é capítulo especial
Ambulatório especializado em TB atende paciente com tuberculose pulmonar/extrapulmonar em diagnóstico, tratamento (DOTS supervisionado) e follow-up. Risco infeccioso ocupacional alto via aerossolização. Opera sob protocolo PNCT (Programa Nacional de Controle TB) + RDC 222 + NR-32 ampliada para isolamento respiratório.
Tabela 5 fluxos
| Fluxo | Grupo RSS | Volume mensal |
|---|---|---|
| Frasco escarro pós-análise BAAR | A1 risco aumentado | 2-6 kg |
| Lâmina BAAR (após autoclavagem) | A1 + E (vidro) | 0,5-2 kg |
| Material aspiração de aerossol cabine baciloscopia | A1 risco aumentado | Eventual |
| EPI ampliado N95/PFF2 + protetor facial | A1 baixa | 4-12 kg |
| Medicamento TB (RHZE, RH, BDQ) frasco | B (eventual controle especial em BDQ) | 1-3 kg |
Volume típico: 8-25 kg/mês.
Capítulos críticos
- Cabine de baciloscopia ISO 7 — fluxo unidirecional + filtro HEPA pós-uso (Grupo A1 risco aumentado)
- Sala de coleta de escarro com pressão negativa + ventilação dedicada
- EPI N95/PFF2 ajustado individualmente (fit test anual obrigatório)
- DOTS supervisionado — paciente toma medicação na frente da equipe (capítulo dedicado se aplicável)
NR-32 ampliada TB
Capacitação anual reforçada com:
- Manejo paciente bacilífero
- Uso correto N95 + fit test
- Aerossolização e medidas de controle
- Notificação compulsória SINAN
3 perfis
Perfil 1 — Ambulatório UBS / SUS: parte de PGRSS municipal.
Perfil 2 — Centro especializado público / privado: R$ 380-750/mês. Setup R$ 7000-14000.
Perfil 3 — Hospital de referência TB (sanatório): R$ 1500-3500/mês. Setup R$ 25000-50000.
4 erros
- Frasco escarro saco branco padrão — falta A1 risco aumentado
- N95 sem fit test individual — proteção comprometida
- Sem notificação SINAN — auto Vigilância Epidemiológica
- Sala coleta sem pressão negativa — risco contaminação cruzada
Setup
Ambulatório TB médio: R$ 7-14 mil ano 1 + R$ 5-10 mil/ano subsequente.
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