Por que centro teranóstico tem perfil único
Teranóstica = terapia + diagnóstico com mesmo radiofármaco em par (Ga-68 PSMA imagem + Lu-177 PSMA terapia / Tc-99m diagnóstico + Re-188 terapia). Centro teranóstico avançado realiza: Lu-177 PSMA (próstata metastático) + Y-90 microsfera (HCC, mama, colorretal) + Lu-177 DOTATATE (NET) + Ac-225 alfa-emissor (próstata refratário) + Ho-166 (HCC) + Re-188 (sinovial). Alta complexidade radiológica + RSS Grupo C decaimento longo. Opera sob RDC 222 + CNEN-NN-3.05 + CNEN-NN-6.05 + CNEN-NN-7.06 + RDC 38/2008 + Resolução CFM 2.219/2018 + Portaria 2.022 ANVISA.
Tabela 5 fluxos
| Fluxo | Grupo | Tempo decaimento (10× T½) | Volume mensal |
|---|---|---|---|
| Frasco Lu-177 PSMA vencido (T½ 6,7d) | C → A1 | 67 dias | 0,3-1 kg |
| Microsfera Y-90 cateter pós-uso (T½ 64h) | C → A1 | 27 dias | 0,5-1,5 kg |
| Frasco Ac-225 (T½ 9,9d) | C alfa-emissor | 99 dias | 0,1-0,3 kg |
| Frasco Ho-166 (T½ 26,8h) | C → A1 | 11 dias | 0,2-0,8 kg |
| Material aplicação (cateter, EPI completo) | A1 risco aumentado + dosímetro | 3-10 kg |
Volume típico: 5-15 kg/mês + cofre decaimento dedicado.
Capítulo Lu-177 PSMA + cofre + paciente
Protocolo Lu-177 PSMA exige rigor máximo:
- Quarto blindado paciente isolamento 24-48h pós-aplicação
- Excretas (urina + fezes) Grupo C → tanque decaimento subterrâneo 30-60d
- Cofre Pb 5cm para frascos vencidos pré-decaimento
- Dosímetro pessoal + ambiental + Geiger saída
- Comunicação CNEN diária (logo evento)
- Auditoria SPR semanal + CNEN trimestral
- ART CFM 2.219 + RT físico médico + supervisor radioproteção
3 perfis
Perfil 1 — Centro com 1 modalidade (Lu-177 PSMA, 5-15/mês): R$ 4-9k/mês. Setup R$ 95-180k.
Perfil 2 — Centro com 2-3 modalidades (Lu-177 + Y-90): R$ 9-18k/mês. Setup R$ 180-350k.
Perfil 3 — Centro avançado (Lu-177 + Y-90 + Ac-225 + Ho-166): R$ 18-35k/mês. Setup R$ 350-650k.
3 erros frequentes
- Frasco Lu-177 pré-decaimento descartado — auto CNEN R$ 100-500k + crime ambiental
- Excreta paciente vaso comum 48h — contaminação esgoto + CNEN + IBAMA
- Sem dosímetro saída paciente — auto CNEN + cassação licença
Solicite cotação centro teranóstico — capítulo CNEN + cofre + tanque decaimento + dosímetro.
