A hematologia ambulatorial combina avaliação clínica com procedimentos invasivos diagnósticos característicos: coleta venosa especializada, aspirado de medula óssea (mielograma) e biópsia de medula óssea com agulha de Jamshidi.
Os 4 procedimentos típicos
| Procedimento | Resíduo | Grupo |
|---|---|---|
| Coleta venosa especializada (anti-coagulado, hemograma, citogenética) | Tubo + agulha + cateter + EPI | E + A1 |
| Mielograma (aspirado medula crista ilíaca/esterno) | Agulha aspiração + lâminas + EPI | E + A1 |
| Biópsia de medula (Jamshidi) | Agulha de biópsia + fragmento osso/medula em formol + EPI | E + A1 + B (formol) |
| Mielograma + biópsia conjuntos | Soma dos dois acima | E + A1 + B |
Mielograma: o procedimento característico
Aspirado de medula óssea para diagnóstico de leucemia, linfoma, anemia aplástica:
- Agulha de aspiração (Jamshidi 13-15G) → E (alta calibre).
- Lâminas com material aspirado → A1 (vão para hematologia/citologia).
- Anestésico local → A1 + ampola.
- EPI cirúrgico leve → A1.
Volume por procedimento: 100-200 g.
Biópsia de medula
Fragmento ósseo com medula → frasco com formol → patologia. Resíduo:
- Agulha Jamshidi → E.
- Frasco com formol → A1 + B.
- EPI → A1.
Volume e custo médio
Consultório hematológico ambulatorial padrão (10-20 atendimentos/dia, 2-5 mielogramas/biópsias/dia):
- Volume RSS A1: 5-15 kg/mês.
- Grupo E: 1-3 kg/mês.
- Grupo B: 0,5-1,5 kg/mês.
- Coleta especial: R$200-450/mês.
- PGRSS: R$2.500-4.500.
Conclusão
Hematologia ambulatorial é gerador RSS médio com componente perfurocortante (agulhas de aspiração) e formol. PGRSS proporcional, segregação clara A1+E+B.
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