Por que paliativa tem perfil específico
Centro de cuidados paliativos atende pacientes com doença sem possibilidade de cura (CFM 1.805/2006) — câncer terminal, doenças neurodegenerativas avançadas, falência multiórgãos. Combina manejo de dor com opioides fortes (morfina, fentanil, metadona) + oxigenoterapia domiciliar (cilindro O2 + concentrador) + sonda enteral (gastrostomia, jejunostomia) + eventual sedação paliativa terminal + suporte psicológico família. Opera sob RDC 222 + Portaria 344 + Resolução CFM 1.805/2006 + Lei Mário Covas (eutanásia ≠ paliativo).
Tabela 5 fluxos
| Fluxo | Grupo | Volume mensal |
|---|---|---|
| Frasco morfina/fentanil/metadona vencido | B (controlado A1 SNGPC) | 0,5-2 kg |
| Material sonda enteral (gastrostomia, jejuno) | A1 risco aumentado | 2-5 kg |
| Material aplicação opióide (agulha 23-25G + frasco) | E + A1 RA | 1-3 kg |
| Cilindro O2 vazio (devolução fornecedor) | D (recipiente metálico) | variável |
| Material sedação terminal (midazolam IV) | B (controlado B1) | 0,3-1 kg |
Volume típico: 4-11 kg/mês (centro ambulatorial).
Capítulo opioides em paliativos
Doses elevadas de morfina/fentanil em paliativos:
- Frasco morfina 100mL = 1g de princípio ativo
- Vencimento + saturação cromática = descarte como Grupo B controlado
- Notificação SNGPC + cópia ANVISA
- Devolução ao distribuidor preferencial (logística reversa)
- Em caso de quebra acidental: ata + testemunha + Polícia Federal (alguns casos)
- Cuidado com diversão (uso indevido por terceiros)
3 perfis
Perfil 1 — Consultório paliativista ambulatorial: R$ 130-280/mês. Setup R$ 2-4k.
Perfil 2 — Centro multidisciplinar paliativo: R$ 280-580/mês. Setup R$ 4-10k.
Perfil 3 — Hospice / unidade especializada: R$ 580-1300/mês. Setup R$ 10-22k.
3 erros frequentes
- Frasco morfina vencido na pia — controlado A1 SNGPC
- Sonda gastrostomia removida em saco simples — é A1 RA (conteúdo gástrico)
- Cilindro O2 não-devolvido — perda fornecedor + custo
Solicite cotação centro paliativo — capítulo opioides + sonda enteral + sedação terminal.
