A oftalmologia brasileira passou por consolidação técnica acelerada nos últimos 5 anos. Em 2026, há centros independentes especializados que operam protocolo completo de cirurgia de catarata com Femto (femtolaser para capsulorrexe + fragmentação cristalino + incisão precisa) + facoemulsificação + LIO (Lente Intraocular) tórica + multifocal + EDOF + acomodativa, vitrectomia 23/25/27G para descolamento retina + buraco macular + DMRI úmida + retinopatia diabética proliferativa + tração vitreomacular, cirurgia de córnea (SMILE — Small Incision Lenticule Extraction; LASIK; PRK; transplante penetrante; DALK; DMEK + DSAEK lamelar; crosslinking corneano para Keratokonus), antiangiogênico intravítreo (anti-VEGF — ranibizumabe, aflibercepte, brolucizumabe, faricimabe), cirurgia de glaucoma (trabeculectomia + iStent + Hydrus + tubo de Ahmed/Baerveldt + SLT laser), e — em centros mais avançados — protocolos de medicina oftalmológica genômica + IA preditiva. A Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) atualizou em 2024 as diretrizes técnicas, e a ANVISA RDC 30/2015 regulamenta importação de equipamento.
Para o gestor que opera ou planeja um desses centros, o PGRSS tem perfil específico que diferencia da PGRSS de oftalmologia ambulatorial. O capítulo de Femto + LASIK + SMILE soma RAEE óptico classe IV específico. A LIO soma cadeia tecnovigilância + RBIP. O anti-VEGF soma B alto custo + cadeia fria. O conjunto soma complexidade técnica.
Os cinco fluxos que dominam o inventário do centro oftalmológico avançado
Em uma operação de porte médio — atendendo 200 a 600 cirurgias oftalmológicas/mês com mistura entre catarata Femto + LASIK + vitrectomia + transplante córnea — o inventário tem composição característica.
| Fluxo | Grupo | Volume mensal típico |
|---|---|---|
| Material de catarata Femto + faco (LIO + I/A + viscoelástico) | A1 RA + RAEE classe II + tecnovigilância + RBIP | 4–10 kg |
| Material de vitrectomia 25/27G (probe + cânulas + óleo silicone) | A1 RA + RAEE específico vítreo | 3–8 kg |
| Material de SMILE/LASIK (interface VisuMax + cone de aplanação) | A1 RA + RAEE óptico classe IV | 2–6 kg |
| Material de tecido corneano (DALK/DMEK/DSAEK) | A1 RA + tecido humano + Banco de Olhos | 1–3 kg |
| Frasco vencido anti-VEGF + colírio antibiótico | B (alto custo) + cadeia fria | 1–4 kg |
A soma típica é entre 11 e 31 kg/mês de sólidos. O ponto crítico é o capítulo de LIO RBIP + anti-VEGF cadeia fria + tecido corneano Banco de Olhos.
A LIO (Lente Intraocular): cadeia tecnovigilância + RBIP
A peculiaridade do PGRSS oftalmológico é a LIO. Cada cirurgia de catarata implanta 1 LIO (monofocal Alcon AcrySof IQ, multifocal Tecnis Symfony, EDOF Vivity, tórica T-Series, acomodativa Crystalens). Custo unitário R$ 800-12.000 conforme tipo. LIO descartada (não-utilizada por mudança intra-operatória, defeito identificado) segue cadeia A1 RA + tecnovigilância (RDC 67/2009) + RBIP (Registro Brasileiro de Implantes de Prótese) por 10 anos.
Como discutimos no post sobre LIO e PGRSS oftalmológico, o capítulo é dedicado.
O anti-VEGF intravítreo: cadeia B alto custo + cadeia fria
Os anti-VEGF intravítreos (ranibizumabe — Lucentis; aflibercepte — Eylea; brolucizumabe — Beovu; faricimabe — Vabysmo) somam capítulo B caro. Cada frasco custa R$ 2.500-12.000 com cadeia fria 2-8°C + monitorização contínua + administração intravítrea com agulha 30G.
Em centro com 200-600 procedimentos intravítreos/mês, o volume mensal de B + cadeia fria chega a 1-4 kg. Como abordamos no post sobre anti-VEGF e PGRSS, o capítulo é dedicado.
A SMILE/LASIK + Keratokonus: cadeia RAEE óptico classe IV
A peculiaridade da cirurgia refrativa moderna é o SMILE (Small Incision Lenticule Extraction com Zeiss VisuMax femtolaser 500 kHz) — alternativa ao LASIK + PRK. Procedimento minimamente invasivo (incisão 2-4 mm) com extração de lentícula intraestromal. Cadeia inclui (a) interface VisuMax descartável (R$ 350-850 unitário); (b) cone de aplanação específico; (c) EPI laser classe IV (óculos de proteção 1043 nm); (d) manutenção semestral do laser.
O crosslinking corneano (CXL) para Keratokonus usa riboflavina + UVA (365-370 nm) com cadeia A1 RA + RAEE óptico UV.
O tecido corneano: cadeia Banco de Olhos + Lei 9.434
O transplante de córnea (DALK — Deep Anterior Lamellar Keratoplasty; DMEK — Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty; DSAEK — Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) usa córnea doadora preservada em Optisol-GS por até 14 dias. Cadeia segue Lei 9.434/1997 + Banco de Olhos credenciado + ABTO + LGPD doador.
Três perfis de centro oftalmológico
Consultório oftalmológico ambulatorial. Avaliação clínica + refração + procedimento ambulatorial pequeno. Sem cirurgia in loco. Custo mensal de PGRSS entre R$ 1.200 e R$ 2.800, setup inicial de R$ 18.000 a R$ 45.000.
Centro oftalmológico com catarata + LASIK + injeção intravítrea. Sala cirúrgica com microscópio + femtolaser + sala intravítrea, 200-600 cirurgias/mês. Custo mensal entre R$ 4.500 e R$ 11.000, setup de R$ 80.000 a R$ 220.000. Capítulo dedicado a LIO RBIP + anti-VEGF cadeia fria.
Centro oftalmológico avançado com Femto + SMILE + transplante córnea + vitrectomia + medicina genômica. Plataforma cirúrgica completa com Femto + VisuMax SMILE + vitreorretina + Banco de Olhos + parceria com retina + córnea + glaucoma. Custo mensal R$ 11.000 a R$ 28.000, setup de R$ 250.000 a R$ 700.000. Comissão multidisciplinar mensal, ART de oftalmologista habilitado em catarata + córnea + retina, livro RDC 67/2009 + RBIP + cadeia ABTO + integração com BCP-DRP do PGRSS.
Os três erros que aparecem em fiscalização
O primeiro é a LIO descartada sem RBIP + relatório à ANVISA. RDC 67/2009 obrigatório.
O segundo é o anti-VEGF vencido sem termo de inutilização do farmacêutico. CFF + ANVISA cruzam.
O terceiro é o EPI laser classe IV SMILE/Femto descartado como comum. Risco ocupacional + RAEE óptico.
A oftalmologia brasileira está em fase de transformação técnica acelerada com Femto + SMILE + medicina genômica como prioridades. Os centros que estruturam PGRSS robusto desde o início — alinhados com calendário 2026 de compliance — atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gestão paralela industrial do grupo, o portal Seven Resíduos sobre serviços completos traz a perspectiva integrada.
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