A geriatria hospitalar aguda brasileira passou por consolidação técnica nos últimos 10 anos. Em 2026, há unidades hospitalares dedicadas que operam internação por síndromes geriátricas agudas (delirium hipoativo + hiperativo, queda com fratura, infecção urinária com sepse, descompensação de insuficiência cardíaca crônica, descompensação de DM2 com cetoacidose), abordagem multidisciplinar com geriatra + farmacêutico clínico + fisioterapeuta + fonoaudiólogo + nutricionista + psicólogo, contenção mecânica de paciente em delirium agitado conforme protocolo, polifarmácia com revisão Beers + STOPP/START, e — em centros mais avançados — protocolos de hospital-friendly-elderly + ortogeriatria. A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) atualizou em 2024 as diretrizes técnicas, e a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa regulamenta o cuidado.
Para o gestor que opera ou planeja uma dessas unidades, o PGRSS tem perfil específico que diferencia da PGRSS de ILPI e da PGRSS geriátrica integrada. O paciente geriátrico agudo tem polifarmácia complexa, frequente fragilidade clínica, contenção mecânica eventual, sinais vitais monitorados continuamente. O conjunto soma complexidade técnica.
Os cinco fluxos que dominam o inventário da unidade geriátrica aguda
Em uma operação de porte médio — atendendo 30 a 80 leitos com mistura entre delirium, queda, sepse e descompensação cardíaca — o inventário tem composição característica.
| Fluxo | Grupo | Volume mensal típico |
|---|---|---|
| Material de polifarmácia (frasco controlado + IV + oral) | B + Portaria 344 | 4–12 kg |
| Material de contenção mecânica (faixa + colchonete + monitor) | A1 baixa + RAEE | 2–6 kg |
| Material de coleta laboratorial intensiva | A1 RA + E | 12–35 kg |
| Material de sonda nasoenteral + cateter venoso central | A1 RA + tecnovigilância | 4–10 kg |
| Fralda geriátrica em volume hospitalar | A1 risco aumentado | 80–250 kg |
A soma típica é entre 102 e 313 kg/mês de sólidos. O ponto crítico é o capítulo de polifarmácia 344 + contenção + fralda em volume.
A polifarmácia geriátrica: cadeia 344 ampliada
O paciente geriátrico agudo tipicamente recebe 8-15 medicamentos diários incluindo benzodiazepínicos noturnos (zolpidem, lorazepam — Portaria 344 lista B1), antipsicóticos para delirium (quetiapina, haloperidol — alguns 344), opioides para dor (tramadol, codeína — alguns 344). Em unidade com 30-80 leitos ocupados, o volume mensal de frascos vencidos + sobras chega a 4-12 kg, todos cadeia 344 com lavratura de termo conforme art. 80.
Como discutimos no post sobre Portaria 344 e medicamento controlado e PGRSS de cuidados paliativos com opioides, a cadeia 344 é setorial transversal.
A contenção mecânica: protocolo + LGPD
A contenção mecânica em paciente geriátrico em delirium agitado é procedimento de exceção, indicado apenas quando contenção química falhou + risco grave para paciente ou equipe. A regulamentação aplicável é a Resolução COFEN 0427/2012 sobre contenção em enfermagem + protocolo institucional aprovado pela comissão multidisciplinar.
A documentação rigorosa é instrumento médico-legal — registro temporal (início e fim) + indicação clínica + reavaliação a cada 30-60 minutos + assinatura do prescritor. A cadeia LGPD do paciente em contenção é particularmente sensível pelo risco de dano reputacional.
A fralda geriátrica em volume hospitalar
O paciente geriátrico em internação aguda tem incontinência frequente (delirium + sedação + restrição de mobilidade), com uso médio de 5-10 fraldas/dia. Em unidade com 30-80 leitos, o volume mensal de fraldas usadas chega a 80-250 kg de Grupo A1 risco aumentado.
Coletora habilitada precisa ter capacidade dedicada para esse volume + frequência de coleta diária ou bissemanal. Custo mensal específico fralda: R$ 800-2.500/mês em coletora + descarte conforme PGRSS de ILPI com fralda em volume.
Três perfis de unidade geriátrica aguda
Enfermaria geriátrica em hospital geral. 5-15 leitos integrados em hospital geral. Custo mensal de PGRSS entre R$ 1.500 e R$ 3.500, setup inicial de R$ 25.000 a R$ 60.000.
Unidade geriátrica dedicada (hospital-friendly-elderly). 30-80 leitos, equipe multidisciplinar fixa, protocolos específicos para delirium + queda + síndrome confusional. Custo mensal entre R$ 4.500 e R$ 12.000, setup de R$ 80.000 a R$ 200.000. Capítulo dedicado a polifarmácia 344, contenção, fralda em volume.
Hospital geriátrico avançado com ortogeriatria + UTI geriátrica. Plataforma terapêutica completa com cirurgia ortopédica integrada para fratura de quadril. Custo mensal R$ 12.000 a R$ 28.000, setup de R$ 200.000 a R$ 450.000. Comissão multidisciplinar mensal, ART de geriatra habilitado + farmacêutico clínico, livro 344 + LGPD ampliada.
Os três erros que aparecem em fiscalização
O primeiro é o frasco de Portaria 344 sem termo de inutilização art. 80.
O segundo é a contenção mecânica sem protocolo formalizado + reavaliação documentada.
O terceiro é a fralda em volume sem coletora habilitada com capacidade.
A geriatria aguda hospitalar brasileira está em fase de transformação técnica acelerada com envelhecimento populacional. Os centros que estruturam PGRSS robusto desde o início — alinhados com calendário 2026 de compliance — atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gestão paralela industrial do grupo, o portal Seven Resíduos sobre serviços completos traz a perspectiva integrada.
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