Psiquiatria — volume baixo, mas Grupo B com regulamentação especial
Consultório de psiquiatria clínica gera pouco RSS biológico (poucos procedimentos invasivos), mas tem regulamentação rigorosa para o descarte de receituário controlado (Receituário B Branco e Receituário Amarelo Especial — psicotrópicos e medicamentos sob controle especial — Portaria SVS/MS 344/1998 e RDC ANVISA 11/2014).
Em centros que oferecem ECT ambulatorial (eletroconvulsoterapia) — atualmente regulamentada com critérios rigorosos pelo CFM — surgem outros resíduos: agulhas de anestesia, resíduo cirúrgico-leve, EEG.
Tabela de descarte — psiquiatria
| Resíduo | Grupo | Acondicionamento | Observação |
|---|---|---|---|
| Receituário controlado preenchido (Receita B, A2, A3) | Documentação confidencial — descarte por destruição segura | Triturador de papel, NÃO no lixo comum | LGPD + sigilo médico + RDC 344 |
| Receituário em branco vencido (5 anos) | Documentação | Triturador de papel | — |
| Caderno de controle de psicotrópicos | Após 5 anos, pode ser descartado | Triturador de papel | — |
| Medicamento psicotrópico vencido (clozapina, lítio, etc.) | Grupo B controlado | Bombona específica + comunicação à Vigilância Sanitária | RDC 344 — destinação controlada |
| Frasco vazio de injetável psicotrópico | Grupo B | Bombona | — |
| Frasco de antipsicótico depot vencido (Haldol Decanoato, Risperdal Consta, etc.) | Grupo B controlado | Logística reversa do fabricante ou bombona | — |
| Agulha de aplicação depot | Grupo E | Caixa amarela | — |
| Eletrodo descartável de EEG | Grupo A se contato pele/cabeça, Grupo D se virgem | Conforme | — |
| Tela/almofada descartável de EEG | Grupo A | Saco branco | — |
| Material de ECT ambulatorial (sedação anestésica, propofol vencido) | Grupo B | Bombona | Necessita anestesista no procedimento |
| Eletrodo de ECT | Grupo A | Saco branco | Contato com couro cabeludo |
| Frascos de propofol/etomidato vencidos | Grupo B | Bombona | — |
Os 4 pontos críticos da psiquiatria
1. Receituário controlado preenchido — sigilo + RDC 344
Receita B (psicotrópicos) e Receita A2/A3 (entorpecentes/A1) preenchida com nome de paciente é documento confidencial duplo: sigilo médico (Código de Ética CFM) + LGPD + RDC ANVISA 344. Descarte por triturador de papel (cross-cut, idealmente). Não vai para saco preto, lixo comum ou reciclagem comum.
2. Medicamento psicotrópico vencido — comunicação obrigatória
Medicamentos sob controle especial (lista A1, A2, A3, B1, B2, C1, C2, C3, C4, C5 da Portaria 344/1998) vencidos devem ser comunicados à Vigilância Sanitária local antes da destinação:
- Inventário com nome do princípio ativo, lote, validade, quantidade
- Comunicação formal à VISA municipal
- Destinação acompanhada — algumas Vigilâncias exigem acompanhamento de fiscal durante o descarte
Coletora de RSS faz a coleta após esse processo.
3. Antipsicótico depot — logística reversa do fabricante
Antipsicótico injetável de longa ação (Haldol Decanoato, Risperdal Consta, Abilify Maintena) tem alto valor unitário e fabricantes (Janssen, Lundbeck) têm programa de devolução estruturado. Use sempre que disponível.
4. ECT ambulatorial — protocolo cirúrgico-leve
ECT ambulatorial requer anestesista presente, sedação com propofol/etomidato + bloqueador neuromuscular (succinilcolina) breve. Resíduos:
- Frascos de anestésico/sedativo: Grupo B
- Agulhas: Grupo E
- Eletrodo: Grupo A
- EEG eletrodo: Grupo A se descartável
Centros de ECT mantêm PGRSS específico com seção de ECT, com plano de contingência para parada cardiorrespiratória.
Estimativa mensal — psiquiatria clínica + ECT eventual
Para 1 cadeira clínica + ECT ambulatorial 2-4×/mês, ~150-220 atendimentos/mês:
| Grupo | Volume estimado | Recipiente típico mensal |
|---|---|---|
| Grupo A (biológico) | 1-3 kg | 1 saco branco 30 L (mensal) |
| Grupo E (perfurocortante) | 0,3-0,8 kg | 1 caixa amarela 7 L (troca a cada 3 meses) |
| Grupo B (medicamentos vencidos) | 0,2-1 kg | Bombona 5 L (troca semestral ou logística reversa) |
| Grupo D (comum) | 4-8 kg | 2-3 sacos pretos 30 L (coleta urbana) |
| Documentação para trituração | Variável | Triturador interno |
Custo médio SP capital (2026): R$ 130-220/mês (psiquiatria clínica) ou R$ 250-450/mês (ECT 2-4×/mês).
Conclusão — psiquiatria pede atenção a documentos e medicamentos controlados
A psiquiatria gera pouco lixo biológico, mas muita documentação confidencial e medicamento Grupo B com regulamentação especial. PGRSS deve mencionar explicitamente o procedimento de descarte de receituário e a interface com a VISA para psicotrópicos vencidos.
A Seven Resíduos Saúde tem plano específico para psiquiatria + ECT ambulatorial em SP capital e ABC: bombona Grupo B com troca semestral, orientação sobre comunicação à VISA. Solicite a proposta.
