Aparelho respiratório hospitalar é categoria ampla — vai da máscara N95 descartável ao ventilador mecânico de UTI. Cada um tem fluxo de descarte diferente baseado em 3 critérios: descartável ou reutilizável, contato com paciente, classificação regulatória. Quem descarta tudo como “Grupo A” infla volume; quem trata como “Grupo D” abre risco.
A tabela por tipo
Máscara N95 / PFF2 (filtrante facial)
Usada por equipe assistencial em paciente com precaução respiratória (TB, COVID, SRAG, MPox).
- Em uso assistencial direto: Grupo A1 (saco branco) — teve contato com aerossol do paciente
- Em uso administrativo / portaria / refeitório: Grupo D (lixo comum) — sem contato com paciente
Máscara cirúrgica descartável
- Equipe em CC / paciente cirúrgico: Grupo A1
- Visitante / equipe não-assistencial: Grupo D
Cânula nasal / máscara de O2 descartável
Após uso em paciente:
- Grupo A1 sempre que houve contato com mucosa nasal/respiratória
- Em alguns hospitais, cânulas em paciente sem secreção visível são tratadas como Grupo D — depende do PGRSS local
Circuito de ventilação (ventilador mecânico)
Circuito descartável de UTI/CC após troca:
- Grupo A1 sempre (carrega secreção respiratória, condensação contaminada)
- Filtro umidificador descartável: Grupo A1
Aparelho de CPAP / BiPAP (domiciliar)
- Máscara CPAP ao fim de vida útil (3-6 meses): vai com paciente em casa ou descarte do home care como Grupo D quando higienizado e seco
- Filtro do CPAP: Grupo D quando trocado em casa; Grupo A1 quando trocado em hospital com paciente internado
- Tubo do CPAP ao fim de vida útil: Grupo D quando higienizado
Espirômetro descartável
- Bocal descartável: Grupo A1 (contato direto com mucosa oral)
- Filtro antibacteriano: Grupo A1
- Clipe nasal: Grupo A1
Inalador (nebulizador)
- Inalador descartável de uso único: Grupo A1 após uso
- Reutilizável (higienizado entre pacientes): não é RSS, retorna ao banho de desinfecção
- Sobra de medicamento de inalação (broncodilatador, salina): Grupo B
Equipamento eletromédico respiratório (ventilador, BiPAP)
- Em uso: equipamento, não-resíduo
- Em fim de vida útil: REEE (Resíduo Eletroeletrônico) com PNRS + LGPD (memória de protocolos)
- Sanitização certificada antes de doação ou descarte
Traqueostomia (cânula)
- Cânula descartada (troca regular do paciente): Grupo A1
- Cânula com infecção (em paciente com pneumonia traqueal grave): Grupo A2
Volume típico
UTI com 10 leitos respiratórios ativos:
- Circuito ventilatório: 7-14 trocas/semana = 5-15 kg/semana
- Máscara N95 da equipe: 30-80/dia (3-5 por turno × equipe)
- Cânulas nasais: 10-20/dia
- Total respiratório: 30-80 kg/semana de A1
Hospital com 50 leitos respiratórios: 150-400 kg/semana.
Mudança pós-pandemia
COVID-19 mudou o perfil:
- Volume de N95 aumentou 3-5x em 2020-2022
- Estoque permanente de N95 / face shield em hospital padronizado
- Filtragem HEPA em ventiladores virou padrão expandido
- Descarte de máscara com paciente positivo: Grupo A2 em vez de A1
A maior parte dos hospitais manteve o consumo elevado mesmo após a fase aguda. Volume de Grupo A respiratório em hospital de médio porte é 25-40% maior em 2024-2025 que em 2019.
Os 3 erros mais comuns
1. N95 administrativa no Grupo A
Equipe administrativa, portaria, recepção que usa N95 (preventivo): vai em Grupo D, não A. Encher saco infectante com máscara não-contaminada infla custo.
2. CPAP do paciente no lixo comum hospitalar
CPAP que veio com o paciente, foi usado no hospital, e sai com o paciente: fica com o paciente, não é RSS hospitalar. Se for descartado dentro do hospital, vira Grupo A1 (mucosa).
3. Circuito ventilatório no Grupo D “porque é plástico”
Erro grave. Circuito carrega aerossol da via aérea, sempre Grupo A1.
Casos especiais
Equipamento respiratório com vazamento de gás anestésico
Vaporizador antigo, equipamento de anestesia descartado: adicional de Grupo B pelo resíduo de gás anestésico (sevoflurano, isoflurano, óxido nitroso) nos componentes internos.
Aparelho de oxigenoterapia hiperbárica (câmara)
Centro de hiperbárica: o equipamento em si não é RSS. Mas máscaras, cânulas, EPI da equipe = Grupo A1.
Filtro HEPA de UTI
Filtro HEPA do sistema de ventilação do hospital, descartado por saturação: depende da área. UTI de paciente positivo = Grupo A2. UTI comum = Grupo D ou A1.
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