SADT (Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia) é categoria ampla que inclui laboratório, imagem, endoscopia, hemodiálise, hemoterapia, fisioterapia, reabilitação, oxigenoterapia. Cada subgrupo gera RSS diferente, e quem trata “SADT” como bloco único subdimensiona uns e paga ociosidade em outros. Este post mapeia o fluxo por subgrupo.
O que é SADT
A categoria SADT existe na regulação ANS + classificação CNES + acreditação hospitalar. Inclui:
- Laboratório clínico (análises bioquímicas, hematológicas, microbiológicas)
- Anatomia patológica (biópsias, citologias, peças cirúrgicas)
- Centro de imagem (raio-X, TC, RM, ultrassom, mamografia)
- Endoscopia (digestiva, broncoscopia, colonoscopia)
- Hemoterapia (banco de sangue, agência transfusional)
- Hemodiálise (centro de diálise, terapia renal substitutiva)
- Fisioterapia/reabilitação (motora, respiratória, ocupacional)
- Oxigenoterapia/ventilação ambulatorial
- Medicina nuclear (PET, cintilografia, terapia com I-131)
Volume por subgrupo
Estimativa por SADT integrado a hospital de médio porte:
| Subgrupo | RSS gerado/dia | Grupo dominante |
|---|---|---|
| Laboratório clínico | 15-30 kg | A1 + E (tubos, ponteiras) |
| Anatomia patológica | 5-12 kg | A1 + B (formol, xileno) |
| Centro de imagem | 5-15 kg | A1 + B (contraste) |
| Endoscopia | 8-25 kg | A1 + E + B (glutaraldeído) |
| Hemoterapia | 6-20 kg | A1 (bolsas) |
| Hemodiálise | 30-80 kg | A1 (dialisadores + linhas) |
| Fisioterapia | 0,5-2 kg | D (papel toalha) |
| Oxigenoterapia | 1-3 kg | D + A1 (máscara/cânula) |
| Medicina nuclear | 2-8 kg | C (rejeito radioativo) + A1 |
Soma típica de um SADT integrado: 70-200 kg/dia de RSS.
Os 3 erros de “tratar como bloco único”
1. Mesma frequência de coleta para tudo
Hemodiálise precisa de coleta diária (volume alto, perigo de extravasamento). Fisioterapia pode esperar uma semana. Contrato genérico subsidia um e penaliza outro.
2. Mesmo preço por kg
Hemodiálise gera Grupo A1 padrão (R$ 3-5/kg). Medicina nuclear gera Grupo C (sala de decaimento + comunicação CNEN — custo diferente, fora do “por kg”). Anatomia patológica gera Grupo B com formol (R$ 8-12/kg). Preço único embute lucro nos grupos baratos.
3. Treinamento NR-32 genérico
Equipe de hemodiálise tem risco diferente de fisioterapia. Treinamento por subgrupo é mais efetivo.
Como dimensionar contrato
Recomendação para SADT integrado:
- Mapear volume por subgrupo (90 dias de medição)
- Cláusula de coleta diferenciada por especialidade quando relevante:
– Hemodiálise: diária
– Laboratório/imagem/endoscopia: 3-5x/semana
– Anatomia patológica: 2x/semana (volume médio)
– Hemoterapia: conforme volume de descarte (semanal/diária)
– Medicina nuclear: específica (após decaimento)
- Preço por grupo detalhado (Grupo A, B, C, D, E separados)
- Plantão emergencial para hemodiálise + hemoterapia
- MTR identificado com subgrupo gerador (rastreabilidade para auditoria interna)
Casos especiais
- SADT em hospital terciário com pesquisa — adiciona Grupo A4 (cultura microbiológica de pesquisa) com CONCEA/CEUA
- SADT com banco de leite humano — adiciona Grupo A1 com cuidados específicos
- SADT com fertilização in vitro — material biológico humano regulado pela RDC 23/2011, fluxo separado
Custo típico
SADT integrado em hospital de 150-200 leitos:
- Volume total: 120-180 kg/dia
- Coleta licenciada com mix por grupo: R$ 12-22 mil/mês
- Adicional medicina nuclear (Grupo C): R$ 1-3 mil/mês
Comparado a tratar como “RSS único” do hospital: economia de 15-25% ao detalhar por subgrupo.
Documentação adicional
SADT precisa, além do PGRSS comum:
- Plano de Proteção Radiológica (PPR) para medicina nuclear
- Validação da DAN para endoscopia (limpeza/desinfecção de alto nível)
- Controle de qualidade do laboratório (RDC 302/2005)
- Comissão de transfusão ativa em hemoterapia
A Seven Resíduos atende SADTs com coleta licenciada diferenciada por subgrupo + MTR rastreável + suporte de PGRSS.
Seu SADT tem coleta dimensionada por especialidade? Fale com a Seven Resíduos.
