ILPI (Instituição de Longa Permanência para Idosos) — casa de repouso, residência geriátrica, instituição de cuidado — gera volume alto de RSS mesmo sem ser hospital. Fralda geriátrica dominante, sonda, equipamento de oxigenoterapia, medicação controlada. A regulação é dupla: RDC 283/2005 (ILPI) + RDC 222/2018 (RSS). Quem trata como “lar comum” comete infração.
Por que ILPI é gerador
Idoso em ILPI tem:
- Incontinência (40-70% dos residentes): fralda contínua
- Sondas (nasoenteral, vesical, gastrostomia): 15-30% dos residentes
- Medicação polifarmácia (média 6-12 drogas/dia/residente): frascos, sobras, vencidos
- Curativos (escara, ferida operatória, dermatite): material A1
- Acessos venosos ocasionais: agulhas, scalp
- Oxigenoterapia crônica: máscara, cateter, umidificador
Resultado: ILPI de 50 residentes = 30-80 kg/dia de RSS = hospital ambulatorial médio.
Volume típico
ILPI por tamanho:
| Porte | Residentes | RSS/dia | Categoria |
|---|---|---|---|
| Pequena | até 20 | 5-15 kg | Pequeno gerador |
| Média | 20-60 | 15-50 kg | Médio gerador |
| Grande | 60-200 | 50-200 kg | Grande gerador |
| Mega (rede ou geriátrica especializada) | 200+ | 200+ kg | Grande gerador |
Mix típico: Grupo A1 dominante (60-75%, fralda), Grupo D (15-25%, embalagens), Grupo B (5-10%, medicação), Grupo E (1-3%, agulhas).
A regulação cruzada
ILPI atende:
- RDC 222/2018 — RSS
- RDC 283/2005 — funcionamento da ILPI
- Estatuto do Idoso (Lei 10.741/2003) — direitos
- Portaria 344/1998 quando manipula controlados
- NR-32 quando há trabalho de saúde regular
- Vigilância Sanitária local
ILPI é fiscalizada por múltiplos órgãos: Vigilância Sanitária + Conselho Municipal do Idoso + MP em casos de denúncia.
O fluxo correto
Fralda geriátrica
Fralda usada (urina/fezes/sangue/secreção): Grupo A1 obrigatório.
ILPI sem PGRSS frequentemente coloca fralda no lixo comum “doméstico”. Vigilância autua.
Sondas
Sonda vesical, NSG, gastrostomia descartada: Grupo A1.
Frasco de dieta enteral vazio: Grupo D quando limpo.
Medicação
Sobra/vencido: Grupo B, em bombona laranja.
Frasco controlado (Portaria 344): fluxo paralelo com termo do farmacêutico.
Material de curativo
Gaze com sangue/secreção: Grupo A1.
Esparadrapo limpo descartado: Grupo D.
Oxigenoterapia
Cateter nasal usado: Grupo A1 (mucosa).
Máscara descartável: Grupo A1.
Umidificador descartável: Grupo A1.
Em paciente em paliativos
Resíduo de paciente em cuidado paliativo (opioide controlado, morfina contínua): fluxo Grupo B + Portaria 344 com termo.
Os 3 erros mais autuados em ILPI
1. Fralda no lixo comum da rua
Caminhão municipal recolhe + leva pro aterro classe IIA. Errado: deveria ir em coleta licenciada de RSS.
2. Medicação vencida coletada para descarte
Familiar deixa medicação vencida do residente, ILPI guarda em caixa “para descartar depois”, sem fluxo formal. Em fiscalização: NC + Portaria 344 quando há controlado.
3. Agulhas de insulina em paciente diabético no lixo comum
Diabético em ILPI faz 3-5 picadas/dia. Volume agregado significativo. Vai em caixa amarela Grupo E.
Frequência de coleta
ILPI pequena (até 20 residentes): coleta quinzenal de Grupo A + E.
ILPI média (20-60 residentes): coleta semanal.
ILPI grande (60+ residentes): coleta 2-3x/semana.
Custo típico
ILPI pequena: R$ 300-800/mês em coleta de RSS.
ILPI média: R$ 1.500-4.500/mês.
ILPI grande: R$ 5.000-15.000/mês.
Comparado a multa por descarte irregular (R$ 5-100 mil) + suspensão de alvará, é investimento essencial.
Documentação obrigatória
ILPI precisa:
- PGRSS (simplificado se pequeno gerador)
- Alvará sanitário com escopo de ILPI
- Contrato com transportador licenciado
- MTR + CDF arquivados
- Treinamento NR-32 da equipe (cuidador, técnico de enfermagem)
- RT do PGRSS com ART
- Comissão simplificada de PGRSS em ILPI grande
Casos especiais
ILPI vinculada a hospital
Quando ILPI faz parte de hospital (modelo asilar hospitalar): pode usar o fluxo do hospital. Volume agregado.
ILPI sem assistência médica regular
ILPI com cuidador apenas (sem técnico de enfermagem ou médico fixo): ainda gera RSS, mas em volume menor. PGRSS obrigatório mesmo assim.
Cuidador particular em domicílio do idoso
Não é ILPI — é cuidado domiciliar. Fluxo de RSS doméstico (com cuidados em fralda contaminada, agulhas). Operadora de home care responsável se houver contrato.
A Seven Resíduos atende ILPIs de todos os portes com coleta licenciada de RSS adequada ao perfil geriátrico.
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