Centro oftalmológico tem perfil de RSS muito particular — alto volume de cirurgia ambulatorial (catarata, refrativa, vitreorretinianas), com material microcirúrgico descartável, sobra de medicamento oftálmico (colírios, anestésicos, antibióticos intraoculares) e descarte específico de lente intraocular (LIO) com defeito. Quem trata como “consultório médico” subdimensiona.
O que muda em oftalmologia
Centro oftalmológico misto (consulta + cirurgia + diagnóstico) gera:
- Grupo A1 — gaze com sangue ocular/lágrima, EPI cirúrgico, propé descartável, sondas de aspiração ocular
- Grupo E — agulhas de anestesia subconjuntival, microagulhas, bisturis oftalmológicos, lâminas de keratótomo, ponteiras de facoemulsificador
- Grupo B — sobra de colírio anestésico, antibiótico tópico, midriático, mióticos, BSS (solução balanceada), viscoelástico residual
- Grupo A3 — quando há enucleação ou evisceração (peça anatômica ocular), embora muito raro
- Grupo D — embalagens secundárias limpas
Volume típico
Centro oftalmológico médio (30-50 consultas/dia + 5-10 cirurgias/dia):
- Grupo A1: 5-15 kg/dia (EPI cirúrgico, gaze, propé)
- Grupo E: 1-4 kg/dia (microagulhas, lâminas, ponteiras)
- Grupo B: 1-3 kg/dia (colírios, BSS, viscoelástico)
- Grupo D: 20-50 kg/dia (embalagens secundárias)
Total: 30-70 kg/dia de RSS.
O caso específico da lente intraocular (LIO)
LIO descartada por:
- Defeito de fabricação (caixa intacta com problema interno)
- Calibração errada (escolha de potência incorreta antes do implante)
- Contaminação durante manipulação cirúrgica
- Validade vencida em estoque
Fluxo correto:
- LIO em embalagem original lacrada com defeito → devolução ao fornecedor com termo (logística reversa)
- LIO aberta sem contaminação (calibração errada) → Grupo D (não teve contato com paciente) + comunicação ao fornecedor
- LIO aberta com contato com paciente (cancelamento de cirurgia) → Grupo A1 + termo médico
- LIO vencida em estoque → devolução ao fornecedor
Erro comum: LIO defeituosa no lixo comum. LIO custa R$ 500-3.000 — devolução ao fornecedor recupera valor.
Material cirúrgico microcirúrgico
Cirurgia de catarata gera material específico:
- Cassete do facoemulsificador descartável (cada cirurgia) — Grupo A1 + tubulação
- Capa do microscópio descartável — Grupo D quando limpo, A1 quando contaminado
- Campos cirúrgicos oftalmológicos com abertura ocular — Grupo A1
- Suturas finas (10-0, 11-0) — Grupo E em pequena escala
Volume típico por cirurgia de catarata: 0,5-1 kg de RSS por procedimento.
Os 3 erros mais comuns
1. Frasco de colírio anestésico no Grupo D
Colírio anestésico (proximetacaína, tetracaína) é medicamento controlado em algumas formulações, e o frasco vazio tem resíduo de princípio ativo. Vai em Grupo B, não no lixo comum.
2. BSS descartada na pia
BSS (Balanced Salt Solution) usada em cirurgia, descartada como “água com sal” na pia. Errado — solução pode conter resíduo de antibiótico intraoperatório, vai em Grupo B.
3. Cassete de facoemulsificador no Grupo D
Cassete carrega sangue, fluido aquoso do olho, restos de córtex. Grupo A1 obrigatório.
Casos especiais
- Cirurgia vitreorretiniana: adiciona resíduo de óleo de silicone (B), perfluorcarbono (B), gás SF6/C3F8 (B) — fluxos específicos
- Implante de membrana amniótica: peça biológica humana com regulação RDC 23/2011 + Grupo A1
- Transplante de córnea: tecido humano regulado, fluxo separado banco de tecidos
- Laser refrativo (LASIK): gera resíduo de córnea (lamela) — Grupo A3 em centros que tratam como peça anatômica
Frequência de coleta
- Centro oftalmológico só ambulatorial: coleta quinzenal
- Centro com cirurgia 1-2x/semana: coleta semanal
- Centro de alta produção (10+ cirurgias/dia): coleta 2-3x/semana
Documentação adicional
Centro oftalmológico precisa, além do PGRSS:
- Controle de LIO (lote, validade, devolução)
- Controle de medicamento controlado (anestésicos, midriáticos)
- Manual de DAN (limpeza de instrumental cirúrgico oftalmológico)
- Acordo com fornecedor de LIO para logística reversa
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