Centro de hemodiálise é um dos serviços de saúde que mais geram RSS por paciente. Cada sessão (3-4 horas, 3x/semana) produz 3-5 kg de resíduo infectante — dialisador, linha arterial e venosa, soluções, EPI. Em um centro de 30 máquinas operando 3 turnos, são 800-1.500 kg/semana de RSS especializado.
O que cada sessão descarta
Por sessão de hemodiálise, gera-se tipicamente:
- Dialisador (filtro capilar) — Grupo A1, descartável após uso único na maioria dos centros
- Linhas arterial e venosa — Grupo A1, contato direto com sangue do paciente
- Solução de hemodiálise residual — Grupo A1 ou Grupo D, depende da composição e do estado do paciente
- Gaze, curativo, esparadrapo com sangue de punção da fístula — Grupo A1
- Agulhas de punção da fístula — Grupo E (caixa rígida amarela)
- EPI do enfermeiro — Grupo A1 (luva, máscara, avental)
- Bolsa de água purificada e tubulação RO — Grupo D (limpo)
O fluxo correto
Cada posto de diálise precisa:
- Coletor branco leitoso (Grupo A) ao lado da máquina — para dialisador, linhas, gazes
- Caixa rígida amarela (Grupo E) em cada bancada — para agulhas de fístula e scalp
- Bombona laranja (Grupo B) compartilhada por bancada — para frascos de medicamento residual (eritropoietina, heparina, anticoagulante)
- Saco preto/azul (Grupo D) — para embalagem secundária de soluções
A coleta interna acontece a cada turno (3x/dia) — não no fim do dia. Centro com 30 máquinas em 3 turnos = 90 sessões/dia = 270-450 kg/dia de RSS.
Os 3 desafios típicos
1. Volume concentrado em 3-4h
A sessão dura 3-4 horas. Em centro grande, 60-90 dialisadores são descartados no mesmo turno. Isso enche um coletor padrão (60L) em 30-40 minutos. A solução: coletores de 100-200L em cada bancada + coleta interna no intervalo entre pacientes.
2. Risco biológico aumentado em pacientes positivos
Paciente HIV+, HBV+, HCV+ tem fluxo separado em algumas legislações estaduais (em SP, isolamento sala dedicada). O resíduo continua Grupo A1, mas exige EPI completo no descarte e comunicação prévia ao transportador.
3. Solução de diálise concentrada
Algumas soluções (bicarbonato concentrado, ácido cítrico de descalcificação) entram como Grupo B quando descartadas em volume — não como efluente. Erro comum: descartar concentrado na pia.
Coleta externa: frequência
- Centro pequeno (até 10 máquinas): coleta 3x/semana
- Centro médio (10-30 máquinas): coleta diária
- Centro grande (30+ máquinas, 3 turnos): coleta 2x/dia ou plantão
A frequência precisa estar dimensionada pelo pico de geração, não pela média. Hemodiálise não para — paciente em terapia renal substitutiva tem cronograma fixo.
A Seven Resíduos atende centros de hemodiálise com coleta diária ou 2x/dia de Grupo A + E + B — frequência compatível com volume real e fluxo crítico do paciente renal.
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