ONA é o “ISO da saúde brasileira”
A ONA (Organização Nacional de Acreditação) é entidade brasileira que certifica estabelecimentos de saúde em 3 níveis:
- Nível 1 — Acreditado (segurança)
- Nível 2 — Acreditado Pleno (gestão integrada)
- Nível 3 — Acreditado com Excelência (cultura organizacional)
Para hospital e clínica de médio/grande porte que busca diferencial em convênios e credenciamento internacional (Joint Commission, etc.), ONA é etapa intermediária natural.
Onde RSS aparece nos critérios
Manual de Acreditação ONA — seção pertinente
A gestão ambiental e de resíduos aparece como critério obrigatório em vários blocos:
- Bloco 1 (Segurança) — gestão de resíduo perigoso
- Bloco 2 (Gestão integrada) — sistema de gestão ambiental, indicadores
- Bloco 3 (Excelência) — programas de melhoria contínua relacionados a resíduo
O que o auditor ONA pergunta sobre RSS
- PGRSS atualizado e em uso?
- MTRs e CDFs arquivados?
- Capacitação documentada?
- Plano de contingência testado?
- Indicadores de RSS acompanhados? (kg/leito/dia, % por grupo, custo)
- Auditoria interna periódica?
- Programa de redução de geração?
- Comunicação ao paciente?
A diferença para vistoria sanitária comum: ONA pede mais profundidade em indicadores e melhoria contínua.
Os indicadores típicos de RSS para ONA
| Indicador | Cálculo | Meta típica |
|---|---|---|
| Geração total de RSS (kg/mês) | Soma MTRs | Estável ou decrescente |
| % Grupo A no total | (kg A / total) × 100 | 60-70% para clínica/hospital |
| % Grupo D mascarado | Auditoria visual | < 5% |
| Densidade saco branco | kg médio/saco | ≥ 4 kg |
| Custo por kg | R$ total / kg total | R$ 3-6/kg |
| Não-conformidades em auditoria interna | N° por trimestre | Decrescente |
| Acidentes percutâneos / 100 funcionários/ano | Calculado | < 3 |
Custo da acreditação ONA
| Item | Hospital pequeno | Hospital médio |
|---|---|---|
| Consultoria preparatória (12-18 meses) | R$ 80.000-200.000 | R$ 200.000-500.000 |
| Auditoria de certificação (1ª) | R$ 30.000-80.000 | R$ 80.000-200.000 |
| Manutenção anual | R$ 15.000-50.000 | R$ 50.000-120.000 |
Para clínica pequena: ONA geralmente não é viável — custo desproporcional. PGRSS bem feito basta.
Para hospital pequeno e médio: ONA é diferencial de credenciamento com convênios e operadoras de saúde.
Como o PGRSS contribui
PGRSS robusto reduz em 30-40% o trabalho de preparação para ONA na seção de gestão ambiental. Itens que PGRSS não cobre mas ONA exige:
- Indicadores numéricos consolidados em painel
- Análise crítica trimestral pela diretoria
- Plano de melhoria contínua documentado
- Benchmarking com pares
Conclusão — ONA é etapa para grandes, mas pequenos podem se inspirar
Mesmo clínica que não busca ONA pode adotar boas práticas ONA internamente:
- Acompanhar indicadores mensais de RSS
- Fazer análise crítica trimestral mesmo informal
- Documentar plano de redução de geração
Custo: zero (apenas tempo de gestão). Valor: operação madura que passa em qualquer fiscalização.
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