{"id":648,"date":"2026-05-10T11:00:00","date_gmt":"2026-05-10T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=648"},"modified":"2026-05-10T11:00:00","modified_gmt":"2026-05-10T14:00:00","slug":"clinica-quimioterapia-ambulatorial-rss-citostatico-pgrss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/clinica-quimioterapia-ambulatorial-rss-citostatico-pgrss\/","title":{"rendered":"Quimioterapia ambulatorial: RSS oncol\u00f3gico de Grupo B citost\u00e1tico com regras pr\u00f3prias"},"content":{"rendered":"<p>Centro de quimioterapia ambulatorial \u2014 tamb\u00e9m chamado <strong>CACON<\/strong> (Centro de Alta Complexidade em Oncologia) ou <strong>UNACON<\/strong> (Unidade de Assist\u00eancia) \u2014 opera em um dos perfis mais sens\u00edveis de RSS no setor sa\u00fade. O res\u00edduo \u00e9 <strong>Grupo B citost\u00e1tico<\/strong> sob a <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/anvisa\/2004\/rdc0220_21_09_2004.html\">RDC 220\/2004 da ANVISA<\/a> (Boas Pr\u00e1ticas de Citost\u00e1ticos) + <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/anvisa\/2018\/rdc0222_28_03_2018.pdf\">RDC 222\/2018<\/a>, com <strong>destina\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria por incinera\u00e7\u00e3o T > 1.000\u00b0C<\/strong> com licen\u00e7a espec\u00edfica.<\/p>\n<h2>O que \u00e9 Grupo B citost\u00e1tico<\/h2>\n<p>Citost\u00e1ticos (ou antineopl\u00e1sicos) s\u00e3o medicamentos que <strong>interferem na divis\u00e3o celular<\/strong> \u2014 ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, cisplatina, paclitaxel, fluorouracil, metotrexato em alta dose, e os mais novos imunoter\u00e1picos com componente citot\u00f3xico. <strong>Toda exposi\u00e7\u00e3o \u00e9 genot\u00f3xica<\/strong>, mutag\u00eanica, teratog\u00eanica.<\/p>\n<p>Sob a RDC 220:<\/p>\n<ul>\n<li>Manipula\u00e7\u00e3o s\u00f3 em <strong>cabine de fluxo laminar vertical Classe II Tipo B2<\/strong>.<\/li>\n<li>EPI espec\u00edfico: avental imperme\u00e1vel, dupla luva (nitrila), m\u00e1scara N95\/PFF3, \u00f3culos.<\/li>\n<li>Manuseio por profissional capacitado em quimioterapia.<\/li>\n<li>Res\u00edduo gerado: <strong>Grupo B citost\u00e1tico<\/strong> (n\u00e3o A1, n\u00e3o E simples).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Os 5 fluxos de RSS na quimioterapia<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"6\" cellspacing=\"0\" style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tr>\n<th>Fluxo<\/th>\n<th>Res\u00edduo<\/th>\n<th>Grupo<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Manipula\u00e7\u00e3o na cabine<\/td>\n<td>Frasco vazio + ampola + seringa + EPI da farmac\u00eautica<\/td>\n<td><strong>B citost\u00e1tico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Aplica\u00e7\u00e3o no paciente<\/td>\n<td>Equipo + cateter + bolsa diluente residual + EPI da enfermeira<\/td>\n<td>B citost\u00e1tico + A1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lavagem do cateter<\/td>\n<td>Soro fisiol\u00f3gico em circuito + algod\u00e3o<\/td>\n<td>A1 (ap\u00f3s lavagem)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Limpeza p\u00f3s-aplica\u00e7\u00e3o (sala)<\/td>\n<td>Pano descart\u00e1vel + spray descontamina\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td>B citost\u00e1tico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>V\u00f4mito\/excreta paciente nas primeiras 48h<\/td>\n<td>Len\u00e7o, fralda, v\u00f4mito<\/td>\n<td>A1 + B (paciente excreta res\u00edduo metab\u00f3lico citost\u00e1tico)<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<h2>Volume e custo m\u00e9dio<\/h2>\n<p>Centro de quimio ambulatorial pequeno-m\u00e9dio (10-30 pacientes\/dia, 3-5 dias\/semana):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Volume Grupo B citost\u00e1tico<\/strong>: 15-50 kg\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>Volume A1 associado<\/strong>: 30-80 kg\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>Coleta especial di\u00e1ria ou em dias alternados<\/strong> (volume + risco): R$2.500-6.500\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>PGRSS especializado<\/strong>: R$15.000-30.000 inicial.<\/li>\n<li><strong>Atualiza\u00e7\u00e3o anual<\/strong>: R$3.000-6.000.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Centro grande (40+ leitos\/dia, infus\u00e3o simult\u00e2nea):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Volume B citost\u00e1tico<\/strong>: 80-200 kg\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>Coleta di\u00e1ria<\/strong>: R$6.000-12.000\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>PGRSS top + auditoria semestral<\/strong>: R$25.000-50.000 inicial.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Coletora deve ter licen\u00e7a espec\u00edfica<\/h2>\n<p>Coletora de RSS comum <strong>n\u00e3o atende<\/strong>. Requer:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Licen\u00e7a CETESB classe espec\u00edfica para citost\u00e1tico<\/strong> (Grupo B genot\u00f3xico).<\/li>\n<li><strong>Incineradora licenciada para citost\u00e1tico<\/strong> (T > 1.000\u00b0C com filtros HEPA + filtro carv\u00e3o ativado para vapor de citost\u00e1tico).<\/li>\n<li><strong>Equipe treinada em transporte de Grupo B perigoso<\/strong> (ADR\/IMDG para classe 6.1).<\/li>\n<li><strong>Ve\u00edculo adaptado<\/strong> com compartimento separado vs RSS comum.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Custo da coletora citost\u00e1tico especializada \u00e9 2-3\u00d7 o custo de coleta RSS comum por kg, o que justifica o pre\u00e7o alto.<\/p>\n<h2>Excretas do paciente: o res\u00edduo &#8220;esquecido&#8221;<\/h2>\n<p>Paciente em quimio elimina <strong>48-72 horas<\/strong> ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o res\u00edduo metab\u00f3lico citost\u00e1tico no urin\u00e1rio, fecal e suor. Em ambiente ambulatorial:<\/p>\n<ul>\n<li>Banheiro do paciente recebe excretas \u2192 potencial contamina\u00e7\u00e3o de cuidadores e equipe.<\/li>\n<li>Fralda de paciente em quimio \u2192 <strong>Grupo B + A1<\/strong> (n\u00e3o fralda comum).<\/li>\n<li>V\u00f4mito durante aplica\u00e7\u00e3o \u2192 A1 + B citost\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>PGRSS de quimio ambulatorial deve <strong>explicitamente<\/strong> abordar excretas: instru\u00e7\u00e3o escrita ao paciente, banheiro dedicado quando poss\u00edvel, descarte espec\u00edfico de fralda em paciente domiciliar.<\/p>\n<h2>EPI espec\u00edfico: classe 6 (n\u00e3o comum)<\/h2>\n<p>EPI de quimio \u00e9 <strong>EPI classe 6<\/strong> sob a Norma Regulamentadora NR-32:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Avental imperme\u00e1vel<\/strong> com punhos el\u00e1sticos.<\/li>\n<li><strong>Dupla luva nitrila<\/strong> trocada a cada 30 min ou se rasga.<\/li>\n<li><strong>M\u00e1scara PFF3 ou N95<\/strong> com filtro VOC se manipula\u00e7\u00e3o aberta.<\/li>\n<li><strong>\u00d3culos vedados<\/strong> (n\u00e3o escudo facial simples).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tudo descartado \u00e9 <strong>B citost\u00e1tico<\/strong>, sem exce\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2>Erros graves espec\u00edficos do setor<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Misturar res\u00edduo de quimio com RSS A1 comum<\/strong> \u2014 pode invalidar todo o lote.<\/li>\n<li><strong>Reusar EPI<\/strong> entre aplica\u00e7\u00f5es (proibido para citost\u00e1tico).<\/li>\n<li><strong>Descartar frasco de citost\u00e1tico em saco branco simples<\/strong> \u2014 vai para incineradora n\u00e3o-licenciada que <strong>n\u00e3o destr\u00f3i<\/strong> o citost\u00e1tico adequadamente.<\/li>\n<li><strong>Ignorar excretas do paciente<\/strong> \u2014 risco para cuidador domiciliar + equipe.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Penalidades espec\u00edficas<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>ANVISA RDC 220<\/strong>: pode revogar autoriza\u00e7\u00e3o de funcionamento de oncologia.<\/li>\n<li><strong>CETESB<\/strong>: multa R$50 mil-2 milh\u00f5es.<\/li>\n<li><strong>CFM\/COREN<\/strong>: cassa\u00e7\u00e3o dos profissionais respons\u00e1veis.<\/li>\n<li><strong>SUS\/ANS<\/strong>: descredenciamento + paralisa\u00e7\u00e3o de faturamento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A quimio ambulatorial \u00e9 altamente fiscalizada. Conformidade n\u00e3o \u00e9 opcional.<\/p>\n<h2>Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Centro de quimioterapia ambulatorial opera no <strong>mais alto n\u00edvel de complexidade<\/strong> de RSS \u2014 Grupo B citost\u00e1tico com regula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, coletora licenciada para genot\u00f3xico, EPI classe 6, aten\u00e7\u00e3o a excretas do paciente. Custo proporcionalmente alto (R$2.500-12.000\/m\u00eas de coleta + R$15-50 mil PGRSS), mas pequeno frente ao faturamento (R$1-10 milh\u00f5es\/m\u00eas via conv\u00eanios + SUS) e cr\u00edtico para manuten\u00e7\u00e3o de credenciamento e seguran\u00e7a da equipe.<\/p>\n<p>A <a href=\"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/\">Seven Res\u00edduos Sa\u00fade<\/a> atende centros de quimioterapia ambulatorial em S\u00e3o Paulo com fluxo dedicado citost\u00e1tico + RSS comum, transporte ADR e protocolos de excretas. <a href=\"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/\">Solicite avalia\u00e7\u00e3o<\/a> t\u00e9cnica especializada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Centro de quimioterapia ambulatorial gera RSS citost\u00e1tico de alta complexidade. Veja regula\u00e7\u00e3o ANVISA RDC 220, segrega\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria e custo de coleta especial.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":647,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[1208,1206,1209,1205,1207],"class_list":["post-648","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-servicos","tag-antineoplasico-descarte","tag-citostatico-grupo-b","tag-epi-quimio","tag-quimioterapia-ambulatorial-rss","tag-rdc-220-anvisa"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=648"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/648\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2408,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/648\/revisions\/2408"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/647"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=648"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=648"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}