{"id":614,"date":"2026-05-09T19:00:00","date_gmt":"2026-05-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=614"},"modified":"2026-05-09T19:00:00","modified_gmt":"2026-05-09T22:00:00","slug":"descarte-angiologia-escleroterapia-biopsia-rss-pgrss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/descarte-angiologia-escleroterapia-biopsia-rss-pgrss\/","title":{"rendered":"Angiologia: descarte de esclerose, bi\u00f3psia e procedimentos vasculares ambulatoriais"},"content":{"rendered":"<p>Angiologia cl\u00ednica e cirurgia vascular ambulatorial est\u00e3o entre as especialidades m\u00e9dicas mais &#8220;procedimentais&#8221; do setor \u2014 quase nenhum atendimento de angiologista termina sem alguma interven\u00e7\u00e3o: escleroterapia de varizes, bi\u00f3psia de les\u00e3o vascular, doppler venoso, laser endovenoso, espuma densa, microflebectomia. Resultado: o consult\u00f3rio de angiologia <strong>\u00e9 gerador RSS<\/strong> sob a <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/anvisa\/2018\/rdc0222_28_03_2018.pdf\">RDC 222\/2018<\/a> <strong>na grande maioria dos casos<\/strong>, e o PGRSS \u00e9 praticamente obrigat\u00f3rio.<\/p>\n<p>Vamos mapear os procedimentos t\u00edpicos e o RSS gerado por cada um.<\/p>\n<h2>Os 6 procedimentos angiol\u00f3gicos e seus res\u00edduos<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"6\" cellspacing=\"0\" style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tr>\n<th>Procedimento<\/th>\n<th>Res\u00edduo<\/th>\n<th>Grupo<\/th>\n<th>Volume t\u00edpico\/sess\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Escleroterapia qu\u00edmica l\u00edquida (glicose 75%, polidocanol)<\/td>\n<td>Agulha 30G + frasco esclerosante + algod\u00e3o<\/td>\n<td>E + A1 + B (subst\u00e2ncia qu\u00edmica)<\/td>\n<td>15-50 g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Escleroterapia com espuma<\/td>\n<td>Agulha + frasco + seringa + algod\u00e3o + EPI<\/td>\n<td>E + A1 + B<\/td>\n<td>30-80 g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Laser endovenoso (EVLA)<\/td>\n<td>Fibra de laser, EPI, anest\u00e9sico tumescente<\/td>\n<td>A1 + B (anest\u00e9sico em volume)<\/td>\n<td>100-300 g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Microflebectomia (M\u00fcller)<\/td>\n<td>L\u00e2mina\/gancho, sutura, EPI, gaze, soro<\/td>\n<td>E + A1<\/td>\n<td>200-400 g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bi\u00f3psia cut\u00e2nea de les\u00e3o vascular<\/td>\n<td>Punch, l\u00e2mina, formol em frasco, EPI<\/td>\n<td>E + A1 + B (formol)<\/td>\n<td>80-200 g<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Doppler venoso\/arterial<\/td>\n<td>Gel, papel, len\u00e7o; sem contato biol\u00f3gico<\/td>\n<td>D (lixo comum)<\/td>\n<td>0 g de RSS<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<p>Cada angiologista tem mix pr\u00f3prio de procedimentos. Mas a soma t\u00edpica de uma cl\u00ednica m\u00e9dia (10-15 procedimentos\/dia) gera <strong>2-6 kg\/dia<\/strong> de RSS = 50-150 kg\/m\u00eas.<\/p>\n<h2>Escleroterapia: o procedimento dominante<\/h2>\n<p>Escleroterapia (qu\u00edmica l\u00edquida ou espuma) \u00e9 respons\u00e1vel por 60-80% dos procedimentos em consult\u00f3rio angiol\u00f3gico. Res\u00edduo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Agulha 30G ap\u00f3s cada inje\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2192 Grupo E, caixa amarela. Em uma sess\u00e3o t\u00edpica de 10-30 picadas, s\u00e3o 1-3 agulhas (cada uma comporta m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es com mesmo paciente).<\/li>\n<li><strong>Frasco vazio de esclerosante<\/strong> (polidocanol, glicose hipert\u00f4nica, oleato de monoetanolamina) \u2192 A1 + Grupo B residual. A maioria das cl\u00ednicas trata como A1 simples.<\/li>\n<li><strong>Seringa para dilui\u00e7\u00e3o da espuma<\/strong> \u2192 A1.<\/li>\n<li><strong>Algod\u00e3o, gaze, fita<\/strong> \u2192 A1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Volume t\u00edpico: 0,3-0,8 kg\/sess\u00e3o. 200-400 sess\u00f5es\/m\u00eas em cl\u00ednica m\u00e9dia = 80-200 kg\/m\u00eas.<\/p>\n<h2>Laser endovenoso (EVLA): o RSS mais t\u00e9cnico<\/h2>\n<p>Tratamento de safena via laser endovenoso \u00e9 procedimento com seguro 24h, exige equipe maior, gera mais res\u00edduo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fibra de laser<\/strong> (\u00fanica vez de uso) \u2192 A1.<\/li>\n<li><strong>Anest\u00e9sico tumescente em alto volume<\/strong> (200-500 ml por procedimento) \u2192 embalagem A1.<\/li>\n<li><strong>EPI de \u00f3culos protetores<\/strong> (reus\u00e1vel) \u2192 n\u00e3o \u00e9 RSS.<\/li>\n<li><strong>Cat\u00e9ter venoso central perif\u00e9rico<\/strong> \u2192 A1 + E (agulha de pun\u00e7\u00e3o).<\/li>\n<li><strong>Compressas, sutura<\/strong> \u2192 A1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Volume t\u00edpico por EVLA: 0,5-1 kg de A1.<\/p>\n<h2>Bi\u00f3psia cut\u00e2nea: o detalhe do formol<\/h2>\n<p>Bi\u00f3psia de pele para suspeita de melanoma, leucocitoclasia, vasculite cut\u00e2nea gera frasco com tecido fixado em <strong>formol 10%<\/strong> (formalde\u00eddo). Esse frasco:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vai para o laborat\u00f3rio de patologia<\/strong> com o pedido m\u00e9dico.<\/li>\n<li>O <strong>frasco vazio do formol residual<\/strong> ap\u00f3s o lab analisar volta como Grupo B.<\/li>\n<li>Se o frasco for descartado na pr\u00f3pria cl\u00ednica antes de enviar para patologia (o que <strong>n\u00e3o deveria acontecer<\/strong> \u2014 patologia pede o tecido em formol) \u2192 \u00e9 A1 + B.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Erro comum: cl\u00ednica pequena descarta o frasco com tecido se o paciente n\u00e3o autoriza bi\u00f3psia ou se h\u00e1 erro no procedimento. Frasco com formol e tecido humano = <strong>A1 obrigat\u00f3rio, com formol residual classificado Grupo B<\/strong>.<\/p>\n<h2>Volume e custo m\u00e9dio<\/h2>\n<p>Cl\u00ednica de angiologia\/cirurgia vascular ambulatorial em S\u00e3o Paulo t\u00edpica:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Volume<\/strong>: 50-150 kg\/m\u00eas (alto pelo perfil procedural intenso).<\/li>\n<li><strong>Coleta especial mensal\/quinzenal<\/strong>: R$450-950\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>PGRSS implanta\u00e7\u00e3o<\/strong>: R$3.500-7.000.<\/li>\n<li><strong>Atualiza\u00e7\u00e3o anual<\/strong>: R$800-1.800.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para cl\u00ednica de cirurgia vascular maior com EVLA, fleboplastia e abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia rotineiros: 100-300 kg\/m\u00eas, R$700-1.800\/m\u00eas.<\/p>\n<h2>Anest\u00e9sico tumescente: subestimado por muitos PGRSS<\/h2>\n<p>EVLA, microflebectomia e abla\u00e7\u00e3o usam <strong>grandes volumes de anest\u00e9sico tumescente<\/strong> (lidoca\u00edna dilu\u00edda em soro fisiol\u00f3gico com adrenalina). Embalagem vazia (frasco de 250-500 ml) \u2192 A1, n\u00e3o lixo comum. Frasco de adrenalina concentrado vencido \u2192 Grupo B.<\/p>\n<h2>Erros comuns<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Tratar agulha 30G como &#8220;agulha pequena, lixo comum&#8221;.<\/strong> Calibre fino n\u00e3o muda o grupo \u2014 \u00e9 E sempre.<\/li>\n<li><strong>Descartar frasco de polidocanol como recicl\u00e1vel.<\/strong> \u00c9 A1 + B.<\/li>\n<li><strong>Misturar res\u00edduo procedural com lixo do caf\u00e9.<\/strong> Lixeira A1 deve estar <strong>na sala de procedimento<\/strong>, separada da copa\/sala de espera.<\/li>\n<li><strong>N\u00e3o emitir MTR semanal em cl\u00ednica volumosa.<\/strong> Volume alto exige rastreabilidade frequente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Angiologia e cirurgia vascular ambulatorial s\u00e3o <strong>sempre geradoras RSS<\/strong> pela natureza essencialmente procedural do consult\u00f3rio. PGRSS, segrega\u00e7\u00e3o rigorosa por sala, coleta quinzenal\/mensal e treinamento da equipe (m\u00e9dico + t\u00e9cnica de enfermagem) s\u00e3o obrigat\u00f3rios. Volume m\u00e9dio justifica custo absoluto baixo proporcional \u00e0 receita t\u00edpica.<\/p>\n<p>A <a href=\"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/\">Seven Res\u00edduos Sa\u00fade<\/a> atende cl\u00ednicas de angiologia e cirurgia vascular ambulatorial em S\u00e3o Paulo. <a href=\"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/\">Solicite avalia\u00e7\u00e3o<\/a> com volume e perfil procedural espec\u00edfico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Consult\u00f3rio de angiologia com escleroterapia, bi\u00f3psia, doppler e laser endovenoso: que RSS gera, segrega\u00e7\u00e3o correta e custo m\u00e9dio de coleta especial.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":613,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1127,1130,1131,1128,1129],"class_list":["post-614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-compliance-legislacao","tag-angiologia-rss","tag-biopsia-vascular-residuo","tag-doppler-residuo","tag-escleroterapia-descarte","tag-laser-endovenoso-pgrss"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=614"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/614\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2193,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/614\/revisions\/2193"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/613"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}