{"id":612,"date":"2026-05-09T18:00:00","date_gmt":"2026-05-09T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=612"},"modified":"2026-05-09T18:00:00","modified_gmt":"2026-05-09T21:00:00","slug":"descarte-nutrologia-consultorio-sonda-soro-rss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/descarte-nutrologia-consultorio-sonda-soro-rss\/","title":{"rendered":"Nutrologia com procedimento: descarte de sondas, soro e nutri\u00e7\u00e3o parenteral"},"content":{"rendered":"<p>A nutrologia tem dois perfis muito distintos no Brasil. O <strong>nutr\u00f3logo &#8220;ambulatorial puro&#8221;<\/strong> trabalha com avalia\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica, prescri\u00e7\u00e3o alimentar, manejo de obesidade, suplementa\u00e7\u00e3o oral \u2014 sem aplicar agulha nem soro. J\u00e1 o <strong>nutr\u00f3logo intervencionista<\/strong> ou em servi\u00e7o hospitalar\/ambulatorial avan\u00e7ado aplica soroterapia (vitamina injet\u00e1vel, NAD+, ozonioterapia em casos espec\u00edficos), passa sondas nasoenterais, supervisiona NPT (Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral Total) e atende paciente desnutrido grave.<\/p>\n<p>Os dois perfis t\u00eam regras de RSS muito diferentes sob a <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/anvisa\/2018\/rdc0222_28_03_2018.pdf\">RDC 222\/2018<\/a>.<\/p>\n<h2>Nutrologia ambulatorial pura (s\u00f3 prescri\u00e7\u00e3o): <strong>n\u00e3o<\/strong> gera RSS<\/h2>\n<ul>\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, antropometria, bioimped\u00e2ncia.<\/li>\n<li>Prescri\u00e7\u00e3o alimentar e suplementa\u00e7\u00e3o oral.<\/li>\n<li>Acompanhamento metab\u00f3lico (anamnese + exames laboratoriais externos).<\/li>\n<li>Educa\u00e7\u00e3o alimentar e comportamental.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2192 Res\u00edduo: papel, descart\u00e1vel simples (cone do bioimped\u00e2ncia), EPI ocasional sem contamina\u00e7\u00e3o. <strong>Lixo comum<\/strong>. PGRSS dispens\u00e1vel.<\/p>\n<h2>Nutrologia intervencionista: <strong>gera<\/strong> RSS de baixo a m\u00e9dio volume<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"6\" cellspacing=\"0\" style=\"border-collapse:collapse;\">\n<tr>\n<th>Procedimento<\/th>\n<th>Res\u00edduo gerado<\/th>\n<th>Grupo<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Soroterapia \/ vitamina injet\u00e1vel (B12, complexo B, NAD+, glutationa)<\/td>\n<td>Agulha 22-25G + ampola\/frasco + algod\u00e3o<\/td>\n<td>E + A1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Aplica\u00e7\u00e3o de inje\u00e7\u00e3o IM (B12, T4, horm\u00f4nios, lipotr\u00f3picos)<\/td>\n<td>Agulha + frasco + EPI<\/td>\n<td>E + A1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sonda nasoenteral (passagem ambulatorial)<\/td>\n<td>Sonda, gel lubrificante, EPI<\/td>\n<td>A1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>NPT (Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral Total) \u2014 supervis\u00e3o hospitalar\/domicilar<\/td>\n<td>Bolsa de NPT, equipo, conex\u00e3o CVC<\/td>\n<td>A1 (alto volume se NPT cr\u00f4nica)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ozonioterapia (controversa, alguns nutr\u00f3logos aplicam)<\/td>\n<td>Agulha + cateter de oz\u00f4nio + EPI<\/td>\n<td>E + A1<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<h2>Soroterapia injet\u00e1vel: o procedimento mais comum<\/h2>\n<p>A soroterapia ambulatorial \u2014 paciente vai ao consult\u00f3rio receber 250-500 ml de soro com vitaminas (B12, complexo B, magn\u00e9sio, glutationa, NAD+, mistura &#8220;anti-aging&#8221;) \u2014 \u00e9 hoje uma das atividades mais comuns no nutr\u00f3logo intervencionista. Cada sess\u00e3o gera:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Agulha de cateter perif\u00e9rico<\/strong> \u2192 Grupo E (caixa amarela).<\/li>\n<li><strong>Equipo + bolsa de soro<\/strong> \u2192 Grupo A1 (saco branco).<\/li>\n<li><strong>Frasco de medica\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel<\/strong> \u2192 Grupo A1 (frasco vazio com vest\u00edgio).<\/li>\n<li><strong>Algod\u00e3o, gaze, fita<\/strong> \u2192 Grupo A1.<\/li>\n<li><strong>EPI da equipe<\/strong> \u2192 Grupo A1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Volume t\u00edpico por sess\u00e3o: <strong>0,3-0,5 kg<\/strong> entre A1 + E. Cl\u00ednica com 30-50 sess\u00f5es\/m\u00eas gera 10-25 kg\/m\u00eas.<\/p>\n<h2>Sonda nasoenteral em consult\u00f3rio<\/h2>\n<p>Passagem de sonda nasoenteral ambulatorial (em paciente com indica\u00e7\u00e3o para alimenta\u00e7\u00e3o enteral suplementar) \u2192 res\u00edduo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sonda extra\/erro de passagem<\/strong> \u2192 A1 (contaminada com secre\u00e7\u00e3o).<\/li>\n<li><strong>Gel de lubrifica\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2192 res\u00edduo de embalagem D + sobra A1.<\/li>\n<li><strong>Len\u00e7o, papel, EPI<\/strong> \u2192 A1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Volume baixo: 0,2-0,5 kg por procedimento. Cl\u00ednica com 5-10 sondas\/m\u00eas gera 1-3 kg\/m\u00eas.<\/p>\n<h2>NPT (Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral Total) \u2014 supervis\u00e3o ambulatorial ou domiciliar<\/h2>\n<p>Paciente com NPT cr\u00f4nica (s\u00edndrome do intestino curto, falha intestinal) supervisionado pelo nutr\u00f3logo gera res\u00edduo de <strong>alto volume<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Bolsa de NPT trocada diariamente<\/strong> (1-2 L) \u2192 A1 com amino\u00e1cidos, glicose, lip\u00eddio.<\/li>\n<li><strong>Equipo + conex\u00e3o de cateter venoso central<\/strong> \u2192 A1.<\/li>\n<li><strong>Curativo do CVC (Hickman, Port, PICC) trocado semanalmente<\/strong> \u2192 A1.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Volume t\u00edpico para 1 paciente NPT cr\u00f4nica: 5-10 kg\/m\u00eas de A1. Cl\u00ednica com 5-10 pacientes em programa NPT: 30-80 kg\/m\u00eas.<\/p>\n<h2>Volume e custo m\u00e9dio<\/h2>\n<p>Nutrologia intervencionista m\u00e9dia (consult\u00f3rio com soroterapia + ocasional sonda + IM regular):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Volume<\/strong>: 8-25 kg\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>Coleta especial mensal<\/strong>: R$200-450\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>PGRSS<\/strong>: R$2.500-5.000 inicial + R$500-1.200 anual.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nutrologia em programa NPT ambulatorial\/domiciliar:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Volume<\/strong>: 30-100 kg\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>Coleta semanal<\/strong>: R$700-1.800\/m\u00eas.<\/li>\n<li><strong>PGRSS especializado<\/strong> (com protocolos de domic\u00edlio): R$5.000-12.000 inicial.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>A regulamenta\u00e7\u00e3o CFM sobre soroterapia<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/sistemas.cfm.org.br\/normas\/visualizar\/resolucoes\/BR\/2019\/2234\">Resolu\u00e7\u00e3o CFM 2.234\/2019<\/a> e <a href=\"https:\/\/portal.cfm.org.br\/\">pareceres mais recentes<\/a> regulam o uso de soroterapia injet\u00e1vel e ozonioterapia. Algumas pr\u00e1ticas t\u00eam restri\u00e7\u00f5es \u00e9ticas (ozonioterapia em espec\u00edfico), mas o <strong>descarte de RSS \u00e9 o mesmo<\/strong> independente do enquadramento \u00e9tico \u2014 agulha, equipo, EPI v\u00e3o para fluxo normal.<\/p>\n<p>PGRSS de nutrologia precisa estar <strong>alinhado com o registro do procedimento no CFM<\/strong>. Se o procedimento aparece no PGRSS mas o nutr\u00f3logo n\u00e3o tem registro adequado, h\u00e1 fiscaliza\u00e7\u00e3o cruzada.<\/p>\n<h2>Erros comuns<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Tratar agulha de B12 como &#8220;lixo de baixo risco&#8221;.<\/strong> \u00c9 Grupo E sempre. Caixa amarela.<\/li>\n<li><strong>Misturar res\u00edduo de NPT com A1 ambulatorial sem segrega\u00e7\u00e3o por paciente<\/strong> em programa domiciliar.<\/li>\n<li><strong>N\u00e3o emitir MTR-RSS por consult\u00f3rio com 3-5 sess\u00f5es de soroterapia\/dia.<\/strong> Volume m\u00ednimo? N\u00e3o existe \u2014 qualquer Grupo E obriga rastreabilidade.<\/li>\n<li><strong>Ignorar EPI da equipe.<\/strong> Avental, luva, m\u00e1scara da t\u00e9cnica de enfermagem que aplicou o soro s\u00e3o A1.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Nutrologia ambulatorial pura <strong>n\u00e3o gera RSS<\/strong> e dispensa PGRSS. Nutrologia com soroterapia, IM regular, sonda ou NPT <strong>gera RSS<\/strong> sob a RDC 222 com volume e custo proporcionais ao perfil. Cuidado adicional com programa NPT domiciliar (alto volume + protocolos espec\u00edficos).<\/p>\n<p>A <a href=\"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/\">Seven Res\u00edduos Sa\u00fade<\/a> atende cl\u00ednicas de nutrologia intervencionista e programas NPT em S\u00e3o Paulo. <a href=\"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/\">Solicite avalia\u00e7\u00e3o<\/a> ao seu modelo de atendimento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Consult\u00f3rio de nutrologia que aplica soro, vitamina injet\u00e1vel, sonda nasoenteral ou parenteral gera RSS espec\u00edfico. Veja segrega\u00e7\u00e3o, custo e regulamenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":611,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1125,1122,1124,1123,1126],"class_list":["post-612","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-compliance-legislacao","tag-npt-nutrologia","tag-nutrologia-rss","tag-sonda-nasoenteral-descarte","tag-soro-injetavel-consultorio","tag-vitamina-injetavel-pgrss"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=612"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/612\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2163,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/612\/revisions\/2163"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/611"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=612"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=612"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}