{"id":2481,"date":"2026-06-14T01:00:00","date_gmt":"2026-06-14T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=2481"},"modified":"2026-06-14T01:00:00","modified_gmt":"2026-06-14T04:00:00","slug":"ginecologia-avancada-pgrss-endometriose-dienogeste-visanne-relugolix-myfembree-linzagolix-yselty-elagolix-orilissa-siu-mirena-anel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/ginecologia-avancada-pgrss-endometriose-dienogeste-visanne-relugolix-myfembree-linzagolix-yselty-elagolix-orilissa-siu-mirena-anel\/","title":{"rendered":"Ginecologia: PGRSS Endometriose Relugolix Linzagolix"},"content":{"rendered":"

A ginecologia benigna avan\u00e7ada de 2026 reorganizou o tratamento de endometriose, miomas uterinos e sangramento uterino anormal<\/strong> em torno de antagonistas orais do receptor de GnRH<\/strong> e progestag\u00eanios de nova gera\u00e7\u00e3o. O dienogeste (Visanne)<\/strong> consolidou-se como progestag\u00eanio de primeira linha para endometriose moderada-grave, com perfil de toler\u00e2ncia superior aos an\u00e1logos cl\u00e1ssicos. Os antagonistas orais do GnRH<\/strong> \u2014 elagolix (Orilissa)<\/strong> para endometriose dolorosa e mioma sintom\u00e1tico, relugolix (Myfembree)<\/strong> combinado com estradiol + acetato de noretisterona em comprimido \u00fanico para mioma uterino, e linzagolix (Yselty)<\/strong> com dose ajust\u00e1vel \u2014 abriram alternativa \u00e0 supress\u00e3o profunda dos agonistas GnRH cl\u00e1ssicos (leuprolide, goserelin) que causavam menopausa qu\u00edmica com perda \u00f3ssea.<\/p>\n

O ulipristal acetato (Esmya)<\/strong> foi retirado do mercado europeu em 2020 ap\u00f3s sinais de hepatotoxicidade idiossincr\u00e1tica, mas mant\u00e9m uso restrito em contracep\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia (EllaOne, 30 mg). Em contracep\u00e7\u00e3o de longa dura\u00e7\u00e3o, o SIU Mirena (52 mg levonorgestrel\/5 anos)<\/strong>, SIU Kyleena (19,5 mg\/5 anos)<\/strong> e SIU Jaydess (13,5 mg\/3 anos)<\/strong> dominam o LARC (Long-Acting Reversible Contraception). O anel vaginal Nuvaring<\/strong> (etonogestrel + etinilestradiol, 3 semanas), o implante subd\u00e9rmico Implanon NXT<\/strong> (etonogestrel, 3 anos) e os AVCO orais combinados<\/strong> completam o arsenal.<\/p>\n

E o ponto que liga a coleta de res\u00edduos hospitalares<\/strong>: cada categoria \u2014 oral, intrauterino, subd\u00e9rmico, vaginal \u2014 gera fluxo PGRSS distinto<\/strong> no consult\u00f3rio ginecol\u00f3gico, na sala de procedimento e no descarte domiciliar com log\u00edstica reversa hospitalar.<\/p>\n

SIU Mirena e implante subd\u00e9rmico: dois dispositivos cr\u00edticos do PGRSS ginecol\u00f3gico<\/h2>\n

O SIU de levonorgestrel (Mirena, Kyleena, Jaydess)<\/strong> \u00e9 dispositivo m\u00e9dico implant\u00e1vel com rastreabilidade individual obrigat\u00f3ria<\/strong> (RDC 50\/2002 + Farmacovigil\u00e2ncia ANVISA). A inser\u00e7\u00e3o e remo\u00e7\u00e3o em consult\u00f3rio<\/strong> gera res\u00edduo de aplicador descart\u00e1vel<\/strong>, fio de n\u00e1ilon cortado<\/strong>, luvas e EPI<\/strong>, e \u2014 na remo\u00e7\u00e3o \u2014 dispositivo usado contendo horm\u00f4nio residual<\/strong> (Grupo B medicamento + E perfurocortante). O fluxo de descarte exige coletor espec\u00edfico, identifica\u00e7\u00e3o do lote e cruzamento com prontu\u00e1rio da paciente.<\/p>\n

O implante subd\u00e9rmico Implanon NXT<\/strong> segue l\u00f3gica similar: aplicador descart\u00e1vel<\/strong>, bast\u00e3o de 4 cm contendo 68 mg de etonogestrel<\/strong> ao final dos 3 anos, EPI da inser\u00e7\u00e3o<\/strong>, gaze e curativo<\/strong>. Descarte como Grupo B medicamento + E perfurocortante com rastreabilidade por paciente.<\/p>\n

Tabela: terapias ginecol\u00f3gicas avan\u00e7adas 2026 e classifica\u00e7\u00e3o PGRSS<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estrat\u00e9gia<\/th>\nIndica\u00e7\u00e3o<\/th>\nRes\u00edduo gerado<\/th>\nClassifica\u00e7\u00e3o RDC 222\/2018<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Dienogeste (Visanne)<\/td>\nEndometriose dolorosa<\/td>\nComprimidos vencidos\/partidos<\/td>\nB (medicamento)<\/td>\n<\/tr>\n
Elagolix (Orilissa)<\/td>\nEndometriose \/ mioma<\/td>\nComprimidos vencidos\/partidos<\/td>\nB (medicamento)<\/td>\n<\/tr>\n
Relugolix + E2 + NETA (Myfembree)<\/td>\nMioma sintom\u00e1tico<\/td>\nComprimidos vencidos\/partidos<\/td>\nB (medicamento)<\/td>\n<\/tr>\n
Linzagolix (Yselty)<\/td>\nMioma com ajuste de dose<\/td>\nComprimidos vencidos\/partidos<\/td>\nB (medicamento)<\/td>\n<\/tr>\n
Leuprolide \/ Goserelin (agonista GnRH)<\/td>\nEndometriose \/ pr\u00e9-cirurgia<\/td>\nFrasco SC + agulha + EPI<\/td>\nA1 + B + E<\/td>\n<\/tr>\n
SIU Mirena \/ Kyleena \/ Jaydess<\/td>\nLARC + endometriose<\/td>\nAplicador + dispositivo + EPI<\/td>\nA1 + B + E + rastreio<\/td>\n<\/tr>\n
Implanon NXT<\/td>\nLARC subd\u00e9rmico<\/td>\nAplicador + bast\u00e3o + curativo<\/td>\nA1 + B + E + rastreio<\/td>\n<\/tr>\n
Anel Nuvaring<\/td>\nContracep\u00e7\u00e3o mensal<\/td>\nAnel + embalagem<\/td>\nB + D + log\u00edstica reversa<\/td>\n<\/tr>\n
Histeroscopia diagn\u00f3stica + bi\u00f3psia endometrial<\/td>\nSangramento anormal<\/td>\nPipelle + tecido<\/td>\nA1 + E<\/td>\n<\/tr>\n
Abla\u00e7\u00e3o endometrial (NovaSure, Minerva)<\/td>\nSUA refrat\u00e1rio<\/td>\nCateter ablativo + tecido<\/td>\nA1 + E + D<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A leitura cruzada mostra que o servi\u00e7o ginecol\u00f3gico opera, simultaneamente, terapia oral (B isolado)<\/strong>, injet\u00e1vel SC mensal\/trimestral (A1+B+E)<\/strong>, dispositivo implant\u00e1vel com rastreabilidade (A1+B+E + RDC 50)<\/strong> e procedimento ambulatorial com pe\u00e7a anat\u00f4mica (A1+E)<\/strong> \u2014 quatro categorias na mesma sala de consulta.<\/p>\n

A log\u00edstica reversa ginecol\u00f3gica como ponto operacional cr\u00edtico<\/h2>\n

A paciente em uso de p\u00edlula oral ou anel vaginal<\/strong> descarta frequentemente blisters e an\u00e9is no lixo dom\u00e9stico \u2014 passivo difuso de horm\u00f4nio sint\u00e9tico que atinge cursos d’\u00e1gua via esgoto sanit\u00e1rio. A ind\u00fastria farmac\u00eautica e operadoras brasileiras come\u00e7aram, em 2024-2026, programas de log\u00edstica reversa de horm\u00f4nios contraceptivos<\/strong> com farm\u00e1cias parceiras \u2014 Drogasil, Pague Menos, Raia, Pacheco \u2014 em parceria com fabricantes (Bayer, Organon, Pfizer, EMS, Eurofarma). Hospital que orienta a paciente para devolu\u00e7\u00e3o em farm\u00e1cia parceira reduz o passivo difuso e ganha pontos em score ESG<\/strong>.<\/p>\n

A Seven Res\u00edduos<\/a> atua nessa frente com coleta especializada de res\u00edduos farmac\u00eauticos e medicinais<\/a> calibrada para servi\u00e7os ginecol\u00f3gicos ambulatoriais e cl\u00ednicas de sa\u00fade da mulher.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis: como diferentes servi\u00e7os absorvem o algoritmo 2026<\/h2>\n

Centro de sa\u00fade da mulher de refer\u00eancia:<\/strong> opera todas as classes \u2014 oral, injet\u00e1vel, LARC, abla\u00e7\u00e3o. Tem programa de log\u00edstica reversa de horm\u00f4nios estabelecido com farm\u00e1cia parceira. PGRSS calibrado para fluxo ambulatorial intenso.<\/p>\n

Consult\u00f3rio ginecol\u00f3gico privado de m\u00e9dio porte:<\/strong> opera prescri\u00e7\u00e3o + inser\u00e7\u00e3o de SIU\/implante + procedimento ambulatorial. PGRSS espec\u00edfico para Grupo A1+B+E com rastreabilidade por paciente.<\/p>\n

Hospital geral com pronto-atendimento ginecol\u00f3gico:<\/strong> opera contracep\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia, inser\u00e7\u00e3o p\u00f3s-aborto\/p\u00f3s-parto. PGRSS cobre Grupo A1+B+E em volume menor.<\/p>\n

Tr\u00eas erros recorrentes em PGRSS ginecol\u00f3gico<\/h2>\n
    \n
  1. Tratar SIU removido como dispositivo descart\u00e1vel padr\u00e3o.<\/strong> O SIU cont\u00e9m horm\u00f4nio residual ao fim dos 5 anos \u2014 Grupo B medicamento + E perfurocortante com rastreabilidade.<\/li>\n
  2. N\u00e3o rastrear lote de Implanon NXT por paciente.<\/strong> A Farmacovigil\u00e2ncia exige rastreabilidade em caso de evento adverso ou migra\u00e7\u00e3o do bast\u00e3o.<\/li>\n
  3. Confundir aplicador de SIU com Grupo E comum.<\/strong> O aplicador \u00e9 dispositivo descart\u00e1vel com componente pl\u00e1stico + met\u00e1lico + contamina\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica residual = Grupo A1+E com identifica\u00e7\u00e3o por paciente.<\/li>\n<\/ol>\n

    O horizonte 2027: nestorone-ferring, IUS hormonal de nova gera\u00e7\u00e3o e neoadjuvante endometriose<\/h2>\n

    A pr\u00f3xima onda inclui nestorone + etinilestradiol anel vaginal anual<\/strong> (Annovera), IUS levonorgestrel com vida \u00fatil 8 anos<\/strong> em fase III, e anti-GnRH neoadjuvante em endometriose profunda<\/strong> pr\u00e9-cirurgia. Cada categoria nova muda o fluxo PGRSS ambulatorial.<\/p>\n

    Para aprofundar, leia o post sobre ginecologia oncol\u00f3gica e PARP<\/a> e o artigo sobre endocrinologia diabetes avan\u00e7ada<\/a>, al\u00e9m do panorama geral de coleta de RSS hospitalar<\/a>. Como refer\u00eancia, a RDC 222\/2018 da ANVISA<\/a> e o protocolo FIGO endometriose<\/a> s\u00e3o leitura obrigat\u00f3ria.<\/p>\n

    Pronto para alinhar coleta de RSS ao seu servi\u00e7o ginecol\u00f3gico?<\/strong> Fale com a Seven Res\u00edduos<\/a> e estruture um plano com log\u00edstica reversa hormonal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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