{"id":2477,"date":"2026-06-13T23:00:00","date_gmt":"2026-06-14T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=2477"},"modified":"2026-06-13T23:00:00","modified_gmt":"2026-06-14T02:00:00","slug":"oncogeriatria-pgrss-g8-cga-fried-frailty-carg-crash-ice-edmonton-sarcopenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/oncogeriatria-pgrss-g8-cga-fried-frailty-carg-crash-ice-edmonton-sarcopenia\/","title":{"rendered":"Oncogeriatria: PGRSS G8 CGA Fried Frailty CARG CRASH"},"content":{"rendered":"

A oncogeriatria de 2026 reconhece, definitivamente, que paciente oncol\u00f3gico idoso n\u00e3o \u00e9 paciente oncol\u00f3gico adulto envelhecido<\/strong> \u2014 \u00e9 categoria cl\u00ednica distinta com algoritmo terap\u00eautico pr\u00f3prio. A SIOG (International Society of Geriatric Oncology) e a SBOC (Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica) recomendam rastreio universal com G8<\/strong> (Geriatric 8) em pacientes \u226570 anos, seguido de CGA (Comprehensive Geriatric Assessment)<\/strong> completo nos que pontuam \u226414. O CGA cobre funcionalidade (ADL, IADL), comorbidades (Charlson), polifarm\u00e1cia (Beers), nutri\u00e7\u00e3o (MNA, ESPEN), cogni\u00e7\u00e3o (MMSE, MoCA), humor (GDS), suporte social e s\u00edndromes geri\u00e1tricas (quedas, incontin\u00eancia, delirium)<\/strong>.<\/p>\n

Os escores preditivos de toxicidade quimioter\u00e1pica \u2014 CARG (Cancer and Aging Research Group)<\/strong> de Hurria e CRASH (Chemotherapy Risk Assessment Scale for High-Age patients)<\/strong> de Extermann \u2014 estratificam o risco de toxicidade grau 3-4 em baixo (at\u00e9 30%), intermedi\u00e1rio (40-60%) e alto (>70%)<\/strong>. O escore G8<\/strong> triagem inicial, ICE<\/strong> (Instrumental Activities + Cognition + Exhaustion), FRAIL<\/strong> (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illness, Loss of weight), Edmonton Frail Scale<\/strong> e fen\u00f3tipo Fried<\/strong> de fragilidade (perda de peso, fraqueza, exaust\u00e3o, lentid\u00e3o, baixa atividade) comp\u00f5em o arsenal de avalia\u00e7\u00e3o. A sarcopenia ESPEN-NRS<\/strong> e o EORTC GERICO<\/strong> completam a estratifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

E o ponto que o gestor de coleta de res\u00edduos hospitalares<\/strong> precisa entender: paciente idoso oncol\u00f3gico gera fluxo PGRSS distinto<\/strong> \u2014 frequentemente com adapta\u00e7\u00e3o de dose<\/strong>, regime fracionado<\/strong>, maior n\u00famero de visitas ambulatoriais<\/strong>, maior taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o por toxicidade<\/strong> e maior consumo de insumo de suporte cl\u00ednico<\/strong>.<\/p>\n

Como o idoso oncol\u00f3gico muda o volume e perfil do PGRSS<\/h2>\n

Em hospital com 20-30% da carga oncol\u00f3gica em \u226570 anos<\/strong>, a opera\u00e7\u00e3o de PGRSS difere de centro com perfil predominantemente adulto-jovem em pelo menos cinco dimens\u00f5es.<\/p>\n

Primeiro, carboplatina substitui cisplatina<\/strong> em muitos protocolos por menor nefrotoxicidade \u2014 gerando res\u00edduo Grupo B com perfil distinto (frascos, EPI, linhas) e menor risco de exposi\u00e7\u00e3o renal ao manipulador. Segundo, regimes fracionados (weekly schedules)<\/strong> substituem a administra\u00e7\u00e3o q3w padr\u00e3o, multiplicando o n\u00famero de ciclos em 2-3x para o mesmo curso terap\u00eautico \u2014 multiplicando proporcionalmente o volume de Grupo A1+B+E gerado. Terceiro, terapia oral dirigida<\/strong> ganha prefer\u00eancia sobre infus\u00e3o IV em pacientes fr\u00e1geis (osimertinibe, lenvatinibe, sotorasibe, palbociclibe, abemaciclibe) \u2014 migrando carga do Grupo A1+B+E hospitalar para o Grupo B medicamento ambulatorial. Quarto, hospitaliza\u00e7\u00e3o por toxicidade<\/strong> (neutropenia febril, mucosite grau 3-4, diarreia, delirium induzido por opi\u00f3ide) gera interna\u00e7\u00f5es curtas mas frequentes<\/strong> com pico de Grupo A1 + Grupo E. Quinto, suporte cl\u00ednico ampliado<\/strong> (eritropoetina, G-CSF, antiem\u00e9ticos, hidrata\u00e7\u00e3o) adiciona res\u00edduo Grupo B + A1 cont\u00ednuo.<\/p>\n

A regra pr\u00e1tica: o servi\u00e7o de oncologia geri\u00e1trica gera 30-50% mais res\u00edduo por paciente-ano<\/strong> comparado a paciente oncol\u00f3gico \u226460 anos com o mesmo diagn\u00f3stico, distribu\u00eddo em mais visitas e mais hospitaliza\u00e7\u00f5es curtas.<\/p>\n

Tabela: ferramentas oncogeri\u00e1tricas e impacto no PGRSS<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Ferramenta<\/th>\nPontua\u00e7\u00e3o \/ Crit\u00e9rio<\/th>\nO que avalia<\/th>\nImpacto sobre PGRSS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
G8<\/td>\n\u226414 = vulner\u00e1vel<\/td>\nTriagem inicial<\/td>\nDefine quem entra em CGA<\/td>\n<\/tr>\n
CGA Completo<\/td>\nMulti-dom\u00ednios<\/td>\nAvalia\u00e7\u00e3o integrada<\/td>\nJustifica adapta\u00e7\u00e3o de regime<\/td>\n<\/tr>\n
CARG (Hurria)<\/td>\n0-19 pontos<\/td>\nToxicidade QT grau 3-4<\/td>\nRisco hospitaliza\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
CRASH (Extermann)<\/td>\nHematol\u00f3gico + n\u00e3o-hematol\u00f3gico<\/td>\nToxicidade combinada<\/td>\nRisco hospitaliza\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n
FRAIL Scale<\/td>\n0-5<\/td>\nFragilidade r\u00e1pida<\/td>\nAptid\u00e3o para tratamento<\/td>\n<\/tr>\n
Fried fen\u00f3tipo<\/td>\n5 crit\u00e9rios<\/td>\nFragilidade f\u00edsica<\/td>\nAptid\u00e3o para cirurgia<\/td>\n<\/tr>\n
Edmonton Frail<\/td>\n0-17<\/td>\nMultidimensional r\u00e1pido<\/td>\nTriagem ambulatorial<\/td>\n<\/tr>\n
ESPEN-NRS sarcopenia<\/td>\nTC + for\u00e7a + handgrip<\/td>\nMassa muscular<\/td>\nDose de QT + recovery<\/td>\n<\/tr>\n
EORTC GERICO<\/td>\nEspec\u00edfico oncologia<\/td>\nAdapta\u00e7\u00e3o SIOG<\/td>\nRecomenda\u00e7\u00e3o multidisciplinar<\/td>\n<\/tr>\n
MNA nutri\u00e7\u00e3o<\/td>\n0-30<\/td>\nEstado nutricional<\/td>\nRisco infeccioso + mucosite<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A leitura horizontal: o servi\u00e7o oncogeri\u00e1trico n\u00e3o opera “um regime adaptado” \u2014 opera um algoritmo multidimensional<\/strong> que reescreve dose, fracionamento, suporte cl\u00ednico e \u2014 por consequ\u00eancia \u2014 o fluxo de PGRSS gerado.<\/p>\n

A coleta de RSS aplicada \u00e0 oncogeriatria<\/h2>\n

Para o prestador de coleta de res\u00edduos hospitalares<\/strong>, o servi\u00e7o oncogeri\u00e1trico apresenta perfil operacional espec\u00edfico: maior frequ\u00eancia de coleta ambulatorial<\/strong> (mais visitas \u2192 mais res\u00edduo Grupo A1+B+E em menores volumes por evento), picos de demanda em janelas curtas<\/strong> (hospitaliza\u00e7\u00e3o por toxicidade), necessidade de rastreabilidade por paciente<\/strong> para suporte \u00e0 farmacovigil\u00e2ncia em popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis e integra\u00e7\u00e3o com log\u00edstica reversa de oral<\/strong> (paciente idoso com ades\u00e3o vari\u00e1vel a TKI tem maior taxa de devolu\u00e7\u00e3o de comprimidos).<\/p>\n

A Seven Res\u00edduos<\/a> atua nessa frente com coleta especializada de res\u00edduos hospitalares oncol\u00f3gicos<\/a> calibrada para servi\u00e7os de oncogeriatria com volume crescente.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis: como diferentes servi\u00e7os operam oncogeriatria<\/h2>\n

Centro oncol\u00f3gico de refer\u00eancia com programa de oncogeriatria:<\/strong> opera CGA universal \u226570 anos, comit\u00ea multidisciplinar com geriatra integrado, farmac\u00eautica oncol\u00f3gica calibrando dose por CARG\/CRASH, suporte nutricional ESPEN ativo. PGRSS dimensionado para 30-50% mais volume por paciente \u226570 anos.<\/p>\n

Hospital geral com servi\u00e7o de oncologia (sem oncogeriatra dedicado):<\/strong> opera G8 como triagem, mas sem CGA completo. Adapta\u00e7\u00e3o de regime feita pelo oncologista cl\u00ednico sem suporte multidisciplinar. PGRSS subdimensiona o impacto.<\/p>\n

Cl\u00ednica oncol\u00f3gica ambulatorial:<\/strong> opera prescri\u00e7\u00e3o e infus\u00e3o, sem CGA. PGRSS limitado a Grupo A1+B+E padr\u00e3o sem ajuste para perfil et\u00e1rio.<\/p>\n

Tr\u00eas erros recorrentes em PGRSS de oncogeriatria<\/h2>\n
    \n
  1. Subdimensionar volume ambulatorial para pacientes \u226570 anos.<\/strong> Mais visitas + mais suporte cl\u00ednico = mais res\u00edduo distribu\u00eddo. Contrato de coleta semanal pode virar bissemanal.<\/li>\n
  2. N\u00e3o articular log\u00edstica reversa de TKI oral em idosos.<\/strong> Taxa de devolu\u00e7\u00e3o de osimertinibe, lenvatinibe e ribociclibe em idosos \u00e9 2-3x maior por toxicidade ou progress\u00e3o \u2014 o res\u00edduo precisa retornar ao fluxo Grupo B hospitalar.<\/li>\n
  3. Tratar hospitaliza\u00e7\u00e3o por toxicidade quimio em idoso como evento isolado.<\/strong> Cada interna\u00e7\u00e3o gera pico de Grupo A1+E que precisa entrar no dimensionamento de pico do contrato de coleta.<\/li>\n<\/ol>\n

    O horizonte 2027: digital frailty assessment e adapta\u00e7\u00e3o din\u00e2mica<\/h2>\n

    A pr\u00f3xima onda inclui wearable-based frailty assessment<\/strong> (Apple Watch, Fitbit, sensores GAITRite), IA preditiva para CARG\/CRASH<\/strong> com base em dado real-world, e adapta\u00e7\u00e3o din\u00e2mica de dose<\/strong> em tempo real conforme toxicidade. Cada movimento muda a distribui\u00e7\u00e3o temporal de res\u00edduo gerado.<\/p>\n

    Para aprofundar, leia o post sobre oncologia pulmonar avan\u00e7ada<\/a> e o artigo sobre oncologia mama avan\u00e7ada<\/a>, al\u00e9m do panorama geral de PGRSS oncol\u00f3gico<\/a>. Como refer\u00eancia, a SIOG International Society of Geriatric Oncology<\/a> e o escore CARG publicado no JCO<\/a> s\u00e3o leitura essencial.<\/p>\n

    Pronto para alinhar coleta de RSS \u00e0 oncogeriatria do seu hospital?<\/strong> Fale com a Seven Res\u00edduos<\/a> e estruture um plano calibrado ao perfil et\u00e1rio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    G8, CGA, FRAIL, CARG e CRASH estratificam idosos oncol\u00f3gicos \u2014 e mudam volume e perfil do PGRSS. Veja o impacto.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2476,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[3010,3009,3261,3260],"class_list":["post-2477","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-compliance-legislacao","tag-cga","tag-frailty","tag-g8","tag-oncogeriatria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2477","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2477"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2477\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4431,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2477\/revisions\/4431"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2476"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2477"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2477"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2477"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}