{"id":2461,"date":"2026-06-13T15:00:00","date_gmt":"2026-06-13T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=2461"},"modified":"2026-06-13T15:00:00","modified_gmt":"2026-06-13T18:00:00","slug":"pneumologia-avancada-pgrss-dpoc-trelegy-breztri-asma-eosinofilica-dupixent-tezspire-tezepelumab-mepolizumab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pneumologia-avancada-pgrss-dpoc-trelegy-breztri-asma-eosinofilica-dupixent-tezspire-tezepelumab-mepolizumab\/","title":{"rendered":"Pneumologia: PGRSS DPOC Trelegy Dupixent Tezepelumab"},"content":{"rendered":"

A pneumologia avan\u00e7ada de 2026 reorganizou o tratamento de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica (DPOC)<\/strong> e asma grave<\/strong> em torno de triplo terapia inalat\u00f3ria<\/strong> e biol\u00f3gicos sist\u00eamicos<\/strong>. Em DPOC moderado a grave com hist\u00f3ria de exacerba\u00e7\u00e3o, a combina\u00e7\u00e3o LABA + LAMA + ICS<\/strong> em \u00fanico inalador de tripla terapia<\/strong> consolidou-se como padr\u00e3o: Trelegy Ellipta<\/strong> (vilanterol + umeclid\u00ednio + furoato de fluticasona, GSK), Breztri Aerosphere<\/strong> (formoterol + glicopirr\u00f4nio + budesonida, AstraZeneca) e Trimbow<\/strong> (formoterol + glicopirr\u00f4nio + beclometasona, Chiesi) competem nesse espa\u00e7o. O revefenacin (Yupelri)<\/strong> ampliou o arsenal LAMA nebulizado e o roflumilast (Daxas)<\/strong> mant\u00e9m espa\u00e7o em DPOC com bronquite cr\u00f4nica e VEF1 baixo.<\/p>\n

Em asma grave eosinof\u00edlica<\/strong> (fen\u00f3tipo T2-high), os biol\u00f3gicos anti-IL-5<\/strong> \u2014 mepolizumabe (Nucala)<\/strong>, reslizumabe (Cinqair)<\/strong>, benralizumabe (Fasenra)<\/strong> \u2014 combinados com anti-IgE omalizumabe (Xolair)<\/strong> e anti-IL-4R\u03b1 dupilumab (Dupixent)<\/strong> dominam a frente de imunoterapia para pacientes que persistem sintom\u00e1ticos apesar de ICS-LABA dose m\u00e1xima. A grande adi\u00e7\u00e3o recente \u00e9 o tezepelumabe (Tezspire)<\/strong>, anti-TSLP (thymic stromal lymphopoietin), com mecanismo upstream que atende tanto fen\u00f3tipo T2-high quanto T2-low \u2014 estudo NAVIGATOR e ENHANCE consolidaram a posi\u00e7\u00e3o em asma grave n\u00e3o controlada.<\/p>\n

Cada categoria reescreve o plano de gerenciamento de res\u00edduos de servi\u00e7os de sa\u00fade (PGRSS)<\/strong> do servi\u00e7o de pneumologia.<\/p>\n

Inaladores e biol\u00f3gicos: dois fluxos distintos do PGRSS pneumol\u00f3gico<\/h2>\n

O inalador descart\u00e1vel de triplo terapia<\/strong> (Trelegy Ellipta, Breztri Aerosphere) gera res\u00edduo de dispositivo descart\u00e1vel com propelente HFC<\/strong> (hidrofluorocarbono em pMDI) ou p\u00f3 seco em c\u00e1psula<\/strong> (DPI). O propelente HFC tem alto GWP (Global Warming Potential)<\/strong> \u2014 entre 1.300 e 3.350 vezes o CO\u2082 \u2014 e a ind\u00fastria farmac\u00eautica est\u00e1 migrando para propelentes de baixo GWP<\/strong> (HFA-152a, HFC-32) sob press\u00e3o regulat\u00f3ria da Uni\u00e3o Europeia. Para o hospital, o descarte do inalador vazio \u00e9 Grupo D (n\u00e3o contaminado) com log\u00edstica reversa do fabricante<\/strong> (programa “RES.PIRA-R” da AstraZeneca, programa GSK Patient Direct).<\/p>\n

Os biol\u00f3gicos<\/strong> anti-IL-5, anti-IgE, anti-IL-4R\u03b1 e anti-TSLP s\u00e3o administrados em inje\u00e7\u00e3o SC ou IV<\/strong> com canetas pr\u00e9-cheias<\/strong> ou frascos-ampola<\/strong>. Cada aplica\u00e7\u00e3o gera res\u00edduo de agulha ou caneta SC (Grupo E perfurocortante)<\/strong>, frasco residual ou cartucho com biol\u00f3gico residual (Grupo A1+B)<\/strong> e EPI espec\u00edfico<\/strong>.<\/p>\n

Tabela: terapias pneumol\u00f3gicas 2026 e classifica\u00e7\u00e3o PGRSS<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estrat\u00e9gia<\/th>\nIndica\u00e7\u00e3o \/ Estudo-piv\u00f4<\/th>\nRes\u00edduo gerado<\/th>\nClassifica\u00e7\u00e3o RDC 222\/2018<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Trelegy \/ Breztri \/ Trimbow (LABA+LAMA+ICS)<\/td>\nDPOC moderado-grave<\/td>\nInalador descart\u00e1vel + c\u00e1psula<\/td>\nD + log\u00edstica reversa fabricante<\/td>\n<\/tr>\n
Revefenacin (Yupelri)<\/td>\nDPOC nebulizado<\/td>\nAmpola + nebulizador<\/td>\nA1 (saliva) + D<\/td>\n<\/tr>\n
Roflumilast (Daxas)<\/td>\nDPOC bronquite cr\u00f4nica VEF1 baixo<\/td>\nComprimidos vencidos\/partidos<\/td>\nB (medicamento)<\/td>\n<\/tr>\n
Mepolizumabe (Nucala) \/ Reslizumabe \/ Benralizumabe (Fasenra)<\/td>\nAsma eosinof\u00edlica SC<\/td>\nCaneta SC + agulha + EPI<\/td>\nA1 + B + E<\/td>\n<\/tr>\n
Omalizumabe (Xolair)<\/td>\nAsma IgE alta SC<\/td>\nCaneta SC + agulha + EPI<\/td>\nA1 + B + E<\/td>\n<\/tr>\n
Dupilumab (Dupixent)<\/td>\nAsma T2-high + dermatite at\u00f3pica + EoE<\/td>\nCaneta SC + agulha + EPI<\/td>\nA1 + B + E<\/td>\n<\/tr>\n
Tezepelumabe (Tezspire)<\/td>\nAsma grave T2-high e T2-low<\/td>\nCaneta SC + agulha + EPI<\/td>\nA1 + B + E<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A leitura cruzada da tabela mostra que o servi\u00e7o pneumol\u00f3gico opera, simultaneamente, dispositivo inalat\u00f3rio (D + log\u00edstica reversa)<\/strong>, terapia oral (B)<\/strong> e biol\u00f3gico injet\u00e1vel SC (A1+B+E)<\/strong> \u2014 tr\u00eas fluxos com perfis muito diferentes e impacto ESG distinto (propelente HFC alto GWP do inalador \u00e9 vetor relevante de Scope 3).<\/p>\n

A log\u00edstica reversa do inalador como ponto cr\u00edtico ambiental<\/h2>\n

A ind\u00fastria farmac\u00eautica e operadoras brasileiras de sa\u00fade come\u00e7aram a operar programas de log\u00edstica reversa de inaladores<\/strong> ap\u00f3s press\u00e3o regulat\u00f3ria ambiental e ESG. Hospital que direciona o paciente DPOC ou asm\u00e1tico para entrega do inalador vazio em farm\u00e1cia hospitalar ou farm\u00e1cia comunit\u00e1ria parceira<\/strong> reduz o passivo ambiental difuso e ganha pontos em score ESG<\/strong> (pilar Environmental). Sem essa orienta\u00e7\u00e3o, o paciente descarta o inalador no lixo dom\u00e9stico \u2014 e o propelente HFC alto GWP entra na atmosfera ao longo de meses a anos.<\/p>\n

Para o servi\u00e7o que estrutura essa frente, a Seven Res\u00edduos<\/a> atua na interface entre pneumologia avan\u00e7ada e PGRSS audit\u00e1vel, com coleta especializada para res\u00edduos hospitalares e log\u00edstica reversa<\/a> calibrada para servi\u00e7os que rodam triplo terapia, biol\u00f3gicos anti-IL-5 e anti-TSLP em escala.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis: como diferentes servi\u00e7os absorvem o algoritmo 2026<\/h2>\n

Centro pneumol\u00f3gico de refer\u00eancia (mais de 200 asma grave\/ano + DPOC):<\/strong> opera todas as classes \u2014 triplo terapia, biol\u00f3gicos. Tem pneumologista, alergista, programa de log\u00edstica reversa de inalador estabelecido.<\/p>\n

Hospital geral com servi\u00e7o de pneumologia (50-150 asma grave\/ano):<\/strong> opera triplo terapia e biol\u00f3gicos. Adota log\u00edstica reversa quando demanda pacientes orientados.<\/p>\n

Cl\u00ednica pneumol\u00f3gica ambulatorial:<\/strong> opera prescri\u00e7\u00e3o de inalador e aplica\u00e7\u00e3o de biol\u00f3gico SC. PGRSS limitado a Grupo A1+B+E ambulatorial com programa de log\u00edstica reversa de inalador.<\/p>\n

Tr\u00eas erros recorrentes em PGRSS pneumol\u00f3gico<\/h2>\n
    \n
  1. N\u00e3o orientar paciente sobre log\u00edstica reversa de inalador.<\/strong> O passivo ambiental difuso \u00e9 grande e a oportunidade ESG \u00e9 desperdi\u00e7ada.<\/li>\n
  2. Tratar caneta SC de dupilumab vencida como medicamento oral comum.<\/strong> Biol\u00f3gico SC \u00e9 Grupo A1+B+E com fluxo espec\u00edfico.<\/li>\n
  3. Confundir nebulizador descart\u00e1vel domiciliar com Grupo E hospitalar.<\/strong> Em ambulat\u00f3rio, o nebulizador exige caracteriza\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e descarte como Grupo A1 (saliva) + D (pl\u00e1stico).<\/li>\n<\/ol>\n

    O horizonte 2027: inaladores HFC-low, depemokimabe e itepekimab<\/h2>\n

    A pr\u00f3xima onda inclui inaladores com propelente HFC-152a<\/strong> (baixo GWP) substituindo HFA-134a, depemokimabe<\/strong> anti-IL-5 semestral (ultra-long-acting), itepekimab<\/strong> anti-IL-33 em fase III para DPOC e astegolimab<\/strong> anti-ST2 em fase II. Cada categoria nova exige revis\u00e3o do PGRSS antes do primeiro paciente.<\/p>\n

    Para aprofundar, leia o post sobre oncologia tor\u00e1cica NSCLC<\/a> e o artigo sobre cardiologia avan\u00e7ada<\/a>, al\u00e9m do panorama geral de PGRSS hospitalar<\/a>. Como refer\u00eancia, a RDC 222\/2018 da ANVISA<\/a> e o estudo NAVIGATOR publicado no NEJM<\/a> s\u00e3o leitura obrigat\u00f3ria.<\/p>\n

    Pronto para alinhar seu PGRSS \u00e0 pneumologia avan\u00e7ada de 2026 com log\u00edstica reversa?<\/strong> Fale com a Seven Res\u00edduos<\/a> e estruture um plano.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Triplo terapia Trelegy, dupilumab, tezepelumab TSLP e roflumilast mudam o PGRSS pneumol\u00f3gico. Veja o impacto operacional.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2460,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[3064,2563,2483,2041],"class_list":["post-2461","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-compliance-legislacao","tag-asma","tag-biologicos","tag-dpoc","tag-pneumologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2461","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2461"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2461\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4423,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2461\/revisions\/4423"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2460"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2461"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2461"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2461"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}