A oncologia colorretal de 2026 n\u00e3o \u00e9 a mesma que entregava capecitabina e oxaliplatina como teto terap\u00eautico para o tumor metast\u00e1tico. O KEYNOTE-177 redefiniu a primeira linha do mCRC com instabilidade de microssat\u00e9lites elevada (MSI-H) \u2014 pembrolizumabe em monoterapia entrega mediana de sobrevida livre de progress\u00e3o de 16,5 meses contra 8,2 meses da quimioterapia convencional, e o CheckMate-8HW trouxe a combina\u00e7\u00e3o nivolumabe-ipilimumabe para o mesmo subgrupo com taxa de resposta objetiva acima de 70%. Para o paciente MSS metast\u00e1tico ap\u00f3s segunda linha, fruquintinibe (estudo FRESCO-2) e regorafenibe disputam o terceiro espa\u00e7o, enquanto o EV-302 e a sotorasibe (KRAS G12C) e a adagrasibe abrem nichos moleculares antes considerados intrat\u00e1veis. O tucatinibe combinado com trastuzumabe (estudo MOUNTAINEER) j\u00e1 \u00e9 padr\u00e3o para HER2-amplificado, e o BEACON CRC consolidou encorafenibe-cetuximabe na muta\u00e7\u00e3o BRAF V600E.<\/p>\n
Para o servi\u00e7o de oncologia que opera essa frente terap\u00eautica, cada nova classe de droga reescreve n\u00e3o s\u00f3 protocolos cl\u00ednicos \u2014 reescreve tamb\u00e9m o plano de gerenciamento de res\u00edduos de servi\u00e7os de sa\u00fade (PGRSS)<\/strong>, e \u00e9 nesse ponto que muitos centros trope\u00e7am.<\/p>\n Quando o oncologista assina pembrolizumabe ou nivolumabe, o servi\u00e7o passa a manipular anticorpos monoclonais imunoter\u00e1picos<\/strong>, classificados pela RDC 222\/2018 como Grupo A subgrupo A1 quando h\u00e1 contamina\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica residual e como Grupo B (qu\u00edmico) quando se trata de res\u00edduo medicamentoso isolado. A regra pr\u00e1tica que falha em auditoria: equipes assumem que imunoter\u00e1pico “n\u00e3o \u00e9 quimioter\u00e1pico cl\u00e1ssico” e podem ser descartados como res\u00edduo comum. Erro.<\/p>\n A sotorasibe e a adagrasibe s\u00e3o mol\u00e9culas pequenas administradas por via oral \u2014 o paciente leva o blister para casa, mas o hospital ainda gera res\u00edduos no preparo, no controle de estoque e no descarte de comprimidos partidos ou vencidos. Fruquintinibe segue a mesma l\u00f3gica, e o tucatinibe combinado com trastuzumabe mistura via oral com infus\u00e3o venosa, multiplicando os pontos de gera\u00e7\u00e3o de res\u00edduo num \u00fanico protocolo.<\/p>\nA nova geometria de res\u00edduos da terapia molecular avan\u00e7ada<\/h2>\n
Tabela: classes terap\u00eauticas mCRC 2026 e classifica\u00e7\u00e3o PGRSS<\/h2>\n