{"id":2120,"date":"2026-06-07T21:00:00","date_gmt":"2026-06-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=2120"},"modified":"2026-06-07T21:00:00","modified_gmt":"2026-06-08T00:00:00","slug":"pgrss-geriatria-cuidado-paliativo-demencia-alzheimer-sarcopenia-polifarmacia-fragilidade-quedas-idoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-geriatria-cuidado-paliativo-demencia-alzheimer-sarcopenia-polifarmacia-fragilidade-quedas-idoso\/","title":{"rendered":"PGRSS geriatria: paliativo, dem\u00eancia, polifarm\u00e1cia"},"content":{"rendered":"

A regula\u00e7\u00e3o brasileira de RSS \u00e9 frequentemente desafiada por gestores de centros de geriatria. Em 2026, h\u00e1 uma demanda crescente de hospitais com unidade de geriatria especializada \u2014 dem\u00eancia Alzheimer DAt<\/strong> com donepezil Aricept + galantamina Reminyl + rivastigmina Exelon + memantina Namenda + lecanemab Leqembi anti-amyloid Eisai\/Biogen Lista C5 R$ 25-45k\/dose \u00d7 18 doses + monitoriza\u00e7\u00e3o ARIA RM (ARIA-E + ARIA-H), dem\u00eancia vascular + Lewy body + frontotemporal<\/strong> com avalia\u00e7\u00e3o MMSE + MoCA + RAVLT + neuroimagem RM + PET-CT amyloid Pittsburgh + tau, cuidado paliativo<\/strong> com opioides morfina + metadona + oxicodona + fentanyl Duragesic transd\u00e9rmico Lista A1 + bombas PCA Patient-Controlled Analgesia + seda\u00e7\u00e3o paliativa terminal, sarcopenia + fragilidade<\/strong> com Fried 5 crit\u00e9rios + SARC-F + dynamometria + suplemento nutricional Ensure \/ Fresubin + creatina + vitamina D + leucina HMB, quedas + osteoporose<\/strong> com avalia\u00e7\u00e3o 6MWT + Timed Up and Go + DEXA + bisfosfonato + denosumab Prolia + romosozumab + teriparatida Forteo + abaloparatida Tymlos PTH analog Lista C5, polifarm\u00e1cia \u22655 medicamentos<\/strong> com STOPP\/START + Beers Criteria + deprescri\u00e7\u00e3o + cl\u00ednica de farm\u00e1cia, delirium hipoativo\/hiperativo<\/strong> com CAM-ICU + 4AT + haloperidol + quetiapina + dexmedetomidina Precedex Pfizer Lista B + olanzapina, incontin\u00eancia urin\u00e1ria+fecal<\/strong> com fralda Tena\/Plenitud\/Bigfral pedi\u00e1trica adulta R$ 4-12\/fralda \u00d7 4-7 trocas\/dia + cateter urin\u00e1rio Foley + sonda nasoenteral, \u00falcera de press\u00e3o LP<\/strong> est\u00e1gio I-IV com curativos hidrofibra Aquacel Ag + alginato Algisite + col\u00e1geno Promogran + VAC therapy KCI\/3M, end-of-life<\/strong> com diretiva antecipada vontade DAV + Lei 10.241 + ortotan\u00e1sia + seda\u00e7\u00e3o paliativa terminal + Cuidado Domiciliar SAD. A consequ\u00eancia \u00e9 a urg\u00eancia de PGRSS dedicado para geriatria<\/strong> \u2014 captura de lecanemab Leqembi<\/strong> Eisai\/Biogen anti-amyloid Lista C5 R$ 25-45k\/dose \u00d7 18 doses para Alzheimer + monitoriza\u00e7\u00e3o ARIA RM + donanemab Kisunla<\/strong> Eli Lilly + aducanumab Aduhelm<\/strong> Biogen anti-A\u03b2 Lista C5, opioide paliativo Lista A1<\/strong> morfina + metadona + oxicodona + fentanyl Duragesic transd\u00e9rmico (10-50 patches\/paciente\/m\u00eas \u00d7 100-300 pacientes paliativos = 1k-15k patches\/ano) + cofre + livro 344 + receita amarela A1, bisfosfonato + Prolia + Forteo + Evenity<\/strong> osteoporose Lista C5 R$ 3-8k\/aplica\u00e7\u00e3o \u00d7 200-600 pacientes\/m\u00eas, fralda geri\u00e1trica adulta<\/strong> Tena\/Plenitud\/Bigfral R$ 4-12 \u00d7 4-7 trocas\/dia \u00d7 50-200 leitos \u00d7 365 dias = 73k-511k fraldas\/ano + descarte espec\u00edfico volumoso, curativo \u00falcera press\u00e3o<\/strong> Aquacel Ag\/Algisite\/Promogran\/VAC R$ 200-800\/curativo + descarte espec\u00edfico, dexmedetomidina Precedex<\/strong> Lista B delirium R$ 800-2k\/aplica\u00e7\u00e3o + Cuidado Domiciliar SAD VC venosa centralconverter, kit DEXA densitometria<\/strong> R$ 200-700\/exame + EPI radioprote\u00e7\u00e3o plumb\u00edfera + dos\u00edmetro pessoal. A realidade \u00e9 que geriatria produz RSS de alt\u00edssima rotatividade. PGRSS de geriatria \u00e9 cadeia integrada<\/strong> \u2014 come\u00e7a no diagn\u00f3stico<\/strong> (avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica ampla AGA + CGA Comprehensive Geriatric Assessment), passa pelo tratamento<\/strong> (deprescri\u00e7\u00e3o + Alzheimer + osteoporose + paliativo) e termina no end-of-life<\/strong> (DAV + ortotan\u00e1sia + seda\u00e7\u00e3o terminal + SAD). O conjunto soma R$ 25.000-52.000\/m\u00eas<\/strong> que muitos gestores subestimam.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja unidade geriatria, \u00e9 fundamental considerar a complexidade desde o in\u00edcio.<\/p>\n

Os procedimentos geriatria e os RSS espec\u00edficos<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de qualquer porte, a cadeia gera RSS espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Cen\u00e1rio<\/th>\nInsumo cr\u00edtico<\/th>\nMedica\u00e7\u00e3o<\/th>\nRisco RSS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Alzheimer Leqembi<\/td>\nBolsa infus\u00e3o+ARIA RM<\/td>\nLecanemab Lista C5 R$ 25-45k<\/td>\nA4 + B Lista C5<\/td>\n<\/tr>\n
Cuidado paliativo<\/td>\nBomba PCA + Duragesic<\/td>\nMorfina+metadona+fentanyl A1<\/td>\nA4 + B Lista A1<\/td>\n<\/tr>\n
Osteoporose Aclasta<\/td>\nBolsa zoledronato IV<\/td>\nLista C5 R$ 4-8k\/ano<\/td>\nA4 + B Lista C5<\/td>\n<\/tr>\n
Polifarm\u00e1cia STOPP\/START<\/td>\nDeprescri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/td>\nLista B+A1+A2 controlada<\/td>\nA4 + B + cofre<\/td>\n<\/tr>\n
\u00dalcera press\u00e3o VAC<\/td>\nAquacel Ag+VAC therapy<\/td>\nAntibi\u00f3tico t\u00f3pico Lista B<\/td>\nA4 volumoso + RAEE VAC<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre R$ 25.000-52.000\/m\u00eas<\/strong> em PGRSS dedicado de geriatria vs R$ 9.000-20.000<\/strong> em PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/p>\n

A dem\u00eancia Alzheimer + Leqembi anti-amyloid: o procedimento Lista C5 emergente<\/h2>\n

A primeira camada do desafio \u00e9 o Alzheimer. Padr\u00e3o setorial inclui (a) lecanemab Leqembi<\/strong> Eisai+Biogen humanized anti-A\u03b2 protofibril 10mg\/kg IV cada 2 semanas \u00d7 18 meses Lista C5 R$ 25-45k\/dose; (b) donanemab Kisunla<\/strong> Eli Lilly anti-amyloid plaque + aducanumab Aduhelm<\/strong> Biogen (descontinuado 2024); (c) monitoriza\u00e7\u00e3o ARIA RM<\/strong> ARIA-E edema + ARIA-H hemorr\u00e1gica em RM antes da 1\u00aa, 5\u00aa, 7\u00aa, 14\u00aa doses; (d) inibidor colinesterase<\/strong> donepezil Aricept + galantamina Reminyl + rivastigmina Exelon + memantina antagonista NMDA Namenda; (e) livro RBI Leqembi<\/strong> com REMS + reten\u00e7\u00e3o 10 anos.<\/p>\n

Hospital com 50-200 Alzheimer em Leqembi\/ano \u00d7 R$ 35k m\u00e9dio \u00d7 26 doses = R$ 45-180M\/ano em anti-amyloid + cofre + ARIA RM. Como discutimos no post sobre PGRSS de hemato onc<\/a>, Lista C5 emergente \u00e9 estruturante.<\/p>\n

O cuidado paliativo + Lista A1 opioide: o est\u00e1gio end-of-life<\/h2>\n

A segunda camada \u00e9 o paliativo. Padr\u00e3o setorial inclui (a) morfina<\/strong> sulfato + cloridrato Lista A1 + metadona Mythadone<\/strong> + oxicodona OxyContin<\/strong> + fentanyl Duragesic transd\u00e9rmico<\/strong> patches 12-100\u03bcg\/h Lista A1; (b) bomba PCA Patient-Controlled Analgesia<\/strong> CADD-Solis + Hospira Plum + Smiths Medical + cassette descart\u00e1vel; (c) diretiva antecipada vontade DAV<\/strong> Lei 10.241 + ortotan\u00e1sia + seda\u00e7\u00e3o paliativa terminal CFM 1.805\/2006 + Lei 8.080 SUS; (d) midazolam + propofol<\/strong> seda\u00e7\u00e3o paliativa Lista B + Lista A1; (e) SAD Servi\u00e7o Aten\u00e7\u00e3o Domiciliar<\/strong> + Multidisciplinar Care Cluster.<\/p>\n

Hospital com 100-300 pacientes paliativos \u00d7 10-50 patches Duragesic\/m\u00eas \u00d7 12 meses = 12k-180k patches\/ano + cofre Lista A1 + livro 344.<\/p>\n

A polifarm\u00e1cia + osteoporose + \u00falcera press\u00e3o: o est\u00e1gio cr\u00f4nico<\/h2>\n

A terceira camada \u00e9 o cr\u00f4nico. Padr\u00e3o setorial inclui (a) STOPP\/START + Beers Criteria<\/strong> deprescri\u00e7\u00e3o com farm\u00e1cia cl\u00ednica + revis\u00e3o medicamentosa trimestral; (b) osteoporose<\/strong> com Aclasta zoledronato IV anual + Prolia denosumab 6\/6 meses + Evenity romosozumab 12 meses + Forteo teriparatida di\u00e1ria 24 meses + Tymlos abaloparatida; (c) \u00falcera press\u00e3o LP est\u00e1gio I-IV<\/strong> com Aquacel Ag hidrofibra prata + Algisite alginato + Promogran col\u00e1geno + Mepilex border foam + VAC therapy KCI\/3M; (d) dexmedetomidina Precedex<\/strong> Lista B delirium hospitalar + quetiapina + haloperidol; (e) fralda Tena\/Plenitud\/Bigfral adulta<\/strong> R$ 4-12 \u00d7 4-7 trocas\/dia.<\/p>\n

Hospital com 200-600 idosos polifarm\u00e1cia + 50-150 LP est\u00e1gio II-IV + 100-300 osteoporose Lista C5 \u00d7 R$ 4-8k = R$ 4-30M\/ano em geriatria cr\u00f4nica.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de PGRSS para geriatria<\/h2>\n

PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/strong> Sem cobertura espec\u00edfica para Lecanemab + Lista A1 + Lista C5 osteo + VAC. Custo mensal R$ 9.000-20.000<\/strong>, efic\u00e1cia limitada.<\/p>\n

PGRSS dedicado intermedi\u00e1rio.<\/strong> Cobertura para Alzheimer + paliativo, sem osteo + VAC + polifarm\u00e1cia cl\u00ednica. Custo mensal R$ 20.000-35.000<\/strong>, efic\u00e1cia 100-200%.<\/p>\n

PGRSS dedicado completo geriatria.<\/strong> Alzheimer + paliativo + osteoporose + \u00falcera press\u00e3o + polifarm\u00e1cia + delirium + integra\u00e7\u00e3o com PGRSS de psiquiatria<\/a>. Custo mensal R$ 35.000-52.000<\/strong>, ROI 250-500%.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em PGRSS geriatria subdimensionado<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o subdimensionamento de Lecanemab Leqembi<\/strong>. Anti-amyloid R$ 25-45k\/dose \u00d7 26 doses\/2y + ARIA RM + REMS.<\/p>\n

O segundo \u00e9 a aus\u00eancia de Lista A1 opioide paliativo<\/strong>. Morfina+metadona+fentanyl Duragesic com cofre + livro 344 + receita amarela A1 + DAV.<\/p>\n

O terceiro \u00e9 a descarte de fralda geri\u00e1trica volumosa como Grupo D<\/strong>. 73k-511k fraldas\/ano = volume A4 com risco infeccioso.<\/p>\n

A regula\u00e7\u00e3o de PGRSS no Brasil est\u00e1 em fase de moderniza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada com geriatria como prioridade. As institui\u00e7\u00f5es que estruturam PGRSS dedicado desde o in\u00edcio \u2014 alinhadas com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial, o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada. A SBGG Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia<\/a> \u00e9 refer\u00eancia t\u00e9cnica.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS de geriatria<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a Alzheimer Leqembi lecanemab Eisai+Biogen + Kisunla donanemab + memantina + donepezil\/galantamina\/rivastigmina, paliativo morfina + metadona + Duragesic Lista A1 + PCA + DAV Lei 10.241, osteoporose Aclasta + Prolia + Evenity + Forteo + Tymlos, polifarm\u00e1cia STOPP\/START + Beers, \u00falcera press\u00e3o Aquacel Ag + VAC therapy KCI\/3M.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Geriatria gera RSS espec\u00edfico \u2014 paliativo, dem\u00eancia, sarcopenia, polifarm\u00e1cia. PGRSS dedicado.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2119,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1947,1389,2544,2522],"class_list":["post-2120","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-compliance-legislacao","tag-demencia","tag-geriatria","tag-paliativo","tag-polifarmacia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2120","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2120"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2120\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4285,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2120\/revisions\/4285"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2119"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2120"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2120"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}