{"id":2071,"date":"2026-06-06T21:00:00","date_gmt":"2026-06-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=2071"},"modified":"2026-06-06T21:00:00","modified_gmt":"2026-06-07T00:00:00","slug":"pgrss-hematologia-oncologia-tmo-car-t-leucemia-linfoma-mieloma-cellularterapia-allogenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-hematologia-oncologia-tmo-car-t-leucemia-linfoma-mieloma-cellularterapia-allogenico\/","title":{"rendered":"PGRSS hemato onc: TMO, CAR-T, leucemia, linfoma"},"content":{"rendered":"

A regula\u00e7\u00e3o brasileira de RSS \u00e9 frequentemente desafiada por gestores de centros de hematologia oncol\u00f3gica. Em 2026, h\u00e1 uma demanda crescente de hospitais com unidade hemato oncologia \u2014 TMO Transplante de Medula \u00d3ssea<\/strong> aut\u00f3logo + alog\u00eanico aparentado\/n\u00e3o-aparentado\/haploid\u00eantico (REDOME + REREME), CAR-T cell therapy<\/strong> Yescarta axicabtagene ciloleucel + Kymriah tisagenlecleucel + Breyanzi lisocabtagene maraleucel + Carvykti ciltacabtagene autoleucel R$ 1.2-2M\/dose Lista C5, leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f4nica LLC<\/strong> com ibrutinib Imbruvica \/ acalabrutinib Calquence \/ venetoclax Venclexta + obinutuzumab Gazyva, leucemia mieloide aguda LMA<\/strong> com 3+7 (citarabina + daunorubicina) + venetoclax + azacitidina + midostaurina Rydapt FLT3+, leucemia linfoide aguda LLA<\/strong> com hyper-CVAD + blinatumomab Blincyto BiTE + inotuzumab ozogamicin Besponsa ADC, linfoma B difuso DLBCL<\/strong> com R-CHOP rituximab + tislelizumab + polatuzumab vedotin Polivy ADC + glofitamab Columvi BiTE, linfoma Hodgkin<\/strong> com ABVD + brentuximab vedotin Adcetris ADC + pembrolizumab Keytruda + nivolumab Opdivo, mieloma m\u00faltiplo MM<\/strong> com lenalidomida Revlimid + bortezomib Velcade + daratumumab Darzalex + isatuximab Sarclisa + carfilzomib Kyprolis + pomalidomida Pomalyst + selinexor Xpovio + teclistamab Tecvayli BCMA-BiTE + cilta-cel Carvykti CAR-T BCMA. A consequ\u00eancia \u00e9 a urg\u00eancia de PGRSS dedicado para hemato oncologia<\/strong> \u2014 captura de bolsa de c\u00e9lulas-tronco hematopo\u00e9ticas CTH<\/strong> com criopreserva\u00e7\u00e3o DMSO 10% + nitrog\u00eanio l\u00edquido N2 -196\u00b0C + bag CryoStor \/ BioArchive R$ 4-12k\/bolsa + livro RBI 5-10 anos REDOME, CAR-T aut\u00f3logo personalizado<\/strong> Yescarta\/Kymriah\/Breyanzi\/Carvykti R$ 1.2-2M\/dose com cadeia de cust\u00f3dia C de C-100 + transporte criog\u00eanico ultra-frio + apheresis + manufacturing 7-21 dias + REMS (Risk Evaluation Mitigation Strategy) + livro RBI espec\u00edfico CAR-T, bolsa de apheresis<\/strong> Spectra Optia \/ Amicus Fenwal R$ 800-2k\/sess\u00e3o + linha + filtro descart\u00e1vel, quimioter\u00e1pico Lista C5<\/strong> citarabina\/daunorubicina\/cisplatina\/etoposide + biol\u00f3gico (rituximab\/obinutuzumab\/daratumumab Lista C5 R$ 8-25k\/dose \u00d7 12-24 doses), BiTE bispecific T-cell engager<\/strong> blinatumomab Blincyto \/ glofitamab Columvi \/ teclistamab Tecvayli Lista C5 R$ 25-65k\/ciclo, ADC antibody-drug conjugate<\/strong> brentuximab vedotin Adcetris \/ inotuzumab ozogamicin Besponsa \/ polatuzumab Polivy R$ 35-80k\/dose, TKI oral<\/strong> ibrutinib\/acalabrutinib\/venetoclax R$ 18-40k\/m\u00eas \u00d7 meses-anos, pomalidomida\/lenalidomida<\/strong> Lista C5 + REMS por teratogenicidade, bolsa transfus\u00e3o hemoderivado<\/strong> plaquetas + plasma + concentrado eritrocit\u00e1rio (cadeia fria 22\u00b0C\/-30\u00b0C\/4\u00b0C). A realidade \u00e9 que hemato oncologia produz RSS de alt\u00edssima complexidade. PGRSS de hemato oncologia \u00e9 cadeia integrada<\/strong> \u2014 come\u00e7a no diagn\u00f3stico<\/strong> (mielograma + citogen\u00e9tica + FISH + NGS painel + MRD), passa pela terapia<\/strong> (3+7 + R-CHOP + ABVD + targeted) e termina no transplante celular<\/strong> (TMO + CAR-T + BiTE). O conjunto soma R$ 42.000-85.000\/m\u00eas<\/strong> que muitos gestores subestimam.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja unidade hemato oncologia, \u00e9 fundamental considerar a complexidade desde o in\u00edcio.<\/p>\n

Os procedimentos hemato oncologia e os RSS espec\u00edficos<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de qualquer porte, a cadeia gera RSS espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Procedimento<\/th>\nInsumo cr\u00edtico<\/th>\nF\u00e1rmaco<\/th>\nRisco RSS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
TMO aut\u00f3logo\/alo<\/td>\nBolsa CryoStor + N2<\/td>\nBussulfano + ciclofosfamida C5<\/td>\nA4 + B + criog\u00eanico<\/td>\n<\/tr>\n
CAR-T Yescarta\/Kymriah<\/td>\nCadeia de cust\u00f3dia C de C-100<\/td>\nCAR-T R$ 1.2-2M Lista C5<\/td>\nA4 + B + tecnovig RBI<\/td>\n<\/tr>\n
LMA 3+7<\/td>\nCitarabina + daunorubicina<\/td>\nLista C5 antineopl\u00e1sico<\/td>\nA4 + B + cofre 344<\/td>\n<\/tr>\n
Mieloma daratumumab<\/td>\nDarzalex SC + Revlimid<\/td>\nLista C5 R$ 8-25k\/dose<\/td>\nA4 + B + cadeia fria<\/td>\n<\/tr>\n
BiTE blinatumomab<\/td>\nBomba CADD + linha 7d<\/td>\nBlincyto Lista C5 R$ 25-65k<\/td>\nA4 + RAEE + ergo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre R$ 42.000-85.000\/m\u00eas<\/strong> em PGRSS dedicado de hemato oncologia vs R$ 15.000-30.000<\/strong> em PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/p>\n

O TMO aut\u00f3logo\/alog\u00eanico + criopreserva\u00e7\u00e3o: o procedimento celular fundamental<\/h2>\n

A primeira camada do desafio \u00e9 o TMO. Padr\u00e3o setorial inclui (a) mobiliza\u00e7\u00e3o CTH<\/strong> com G-CSF filgrastim \u00b1 plerixafor + apheresis Spectra Optia \/ Amicus Fenwal R$ 800-2k\/sess\u00e3o; (b) criopreserva\u00e7\u00e3o DMSO 10%<\/strong> + bag CryoStor BioLife \/ BioArchive ThermoGenesis R$ 4-12k\/bolsa + nitrog\u00eanio l\u00edquido N2 -196\u00b0C; (c) regime de condicionamento<\/strong> mieloablativo BEAM (BCNU + etoposide + citarabina + melfalano) ou bussulfano + ciclofosfamida ou TBI (Total Body Irradiation 12Gy); (d) infus\u00e3o CTH<\/strong> com bolsa descongelada + monitoramento; (e) livro RBI TMO<\/strong> com REDOME + REREME + reten\u00e7\u00e3o 5-10 anos.<\/p>\n

Hospital com 50-200 TMOs\/ano \u00d7 R$ 200-500k em insumos = R$ 10-100M\/ano em TMO + livro RBI + criog\u00eanico. Como discutimos no post sobre PGRSS de oncologia geral<\/a>, tecnovigil\u00e2ncia \u00e9 estruturante.<\/p>\n

A CAR-T cell therapy + cadeia de cust\u00f3dia: o est\u00e1gio de alt\u00edssima complexidade<\/h2>\n

A segunda camada \u00e9 o CAR-T. Padr\u00e3o setorial inclui (a) apheresis de c\u00e9lulas T<\/strong> aut\u00f3logas em centro autorizado; (b) manufacturing 7-21 dias<\/strong> em laborat\u00f3rio certificado FDA\/Anvisa com transdu\u00e7\u00e3o viral CD19\/BCMA + expans\u00e3o; (c) CAR-T aut\u00f3logo<\/strong> Yescarta axi-cel \/ Kymriah tisa-cel \/ Breyanzi liso-cel \/ Carvykti cilta-cel R$ 1.2-2M\/dose Lista C5; (d) chain of custody C de C-100<\/strong> com transporte criog\u00eanico ultra-frio + tracking GPS + temperature log; (e) REMS Risk Evaluation Mitigation Strategy<\/strong> + monitoramento CRS Cytokine Release Syndrome + ICANS + livro RBI espec\u00edfico CAR-T.<\/p>\n

Hospital com 8-25 CAR-Ts\/ano \u00d7 R$ 1.5M = R$ 12-37.5M\/ano em CAR-T + cadeia de cust\u00f3dia + REMS + livro RBI.<\/p>\n

O BiTE + ADC + targeted therapy oral: o est\u00e1gio biomarker-driven<\/h2>\n

A terceira camada \u00e9 o targeted. Padr\u00e3o setorial inclui (a) BiTE blinatumomab Blincyto<\/strong> Amgen LLA CD19 R$ 35-65k\/ciclo bomba CADD-Solis 7 dias cont\u00ednuo; (b) glofitamab Columvi<\/strong> Roche linfoma B + teclistamab Tecvayli<\/strong> J&J mieloma BCMA Lista C5; (c) ADC brentuximab vedotin Adcetris<\/strong> Takeda Hodgkin \/ inotuzumab ozogamicin Besponsa<\/strong> Pfizer LLA \/ polatuzumab vedotin Polivy<\/strong> Roche DLBCL R$ 35-80k\/dose; (d) TKI oral<\/strong> ibrutinib Imbruvica + acalabrutinib Calquence BTK \/ venetoclax Venclexta BCL-2 \/ midostaurina Rydapt FLT3 R$ 18-40k\/m\u00eas; (e) REMS pomalidomida + lenalidomida<\/strong> Lista C5 com PIN dispensa\u00e7\u00e3o controlada + teratogenicidade.<\/p>\n

Hospital com 100-300 pacientes em targeted\/ano \u00d7 R$ 25k m\u00e9dio\/m\u00eas \u00d7 12 meses = R$ 30-90M\/ano em targeted + cofre + REMS.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de PGRSS para hemato oncologia<\/h2>\n

PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/strong> Sem cobertura espec\u00edfica para CAR-T + TMO + BiTE + REMS. Custo mensal R$ 15.000-30.000<\/strong>, efic\u00e1cia limitada.<\/p>\n

PGRSS dedicado intermedi\u00e1rio.<\/strong> Cobertura para TMO + Lista C5, sem CAR-T + BiTE + ADC. Custo mensal R$ 30.000-55.000<\/strong>, efic\u00e1cia 100-200%.<\/p>\n

PGRSS dedicado completo hemato oncologia.<\/strong> TMO + CAR-T + BiTE + ADC + targeted + integra\u00e7\u00e3o com PGRSS de oncologia geral<\/a>. Custo mensal R$ 55.000-85.000<\/strong>, ROI 250-500%.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em PGRSS hemato oncologia subdimensionado<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o subdimensionamento de CAR-T cadeia de cust\u00f3dia<\/strong>. Yescarta\/Kymriah R$ 1.2-2M\/dose com chain of custody + transporte ultra-frio + REMS.<\/p>\n

O segundo \u00e9 a aus\u00eancia de criog\u00eanico N2 + DMSO<\/strong>. Bolsa CryoStor + N2 -196\u00b0C com EPI criog\u00eanico + cilindro Linde\/White Martins.<\/p>\n

O terceiro \u00e9 o descarte de BiTE + ADC como Grupo D<\/strong>. Blincyto\/Adcetris\/Polivy R$ 25-80k s\u00e3o Lista C5 + cofre + livro 344.<\/p>\n

A regula\u00e7\u00e3o de PGRSS no Brasil est\u00e1 em fase de moderniza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada com hemato oncologia como prioridade. As institui\u00e7\u00f5es que estruturam PGRSS dedicado desde o in\u00edcio \u2014 alinhadas com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial, o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada. A ABHH Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular<\/a> \u00e9 refer\u00eancia t\u00e9cnica.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS de hemato oncologia<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a TMO aut\u00f3logo\/alog\u00eanico + CryoStor + N2, CAR-T Yescarta\/Kymriah\/Breyanzi\/Carvykti + cadeia de cust\u00f3dia, BiTE blinatumomab\/glofitamab\/teclistamab + ADC Adcetris\/Besponsa\/Polivy, targeted oral ibrutinib\/venetoclax + REMS lenalidomida\/pomalidomida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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