{"id":1996,"date":"2026-06-05T09:00:00","date_gmt":"2026-06-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=1996"},"modified":"2026-06-05T09:00:00","modified_gmt":"2026-06-05T12:00:00","slug":"pgrss-hemodinamica-stent-angioplastia-marcapasso-ablacao-cateterismo-cardio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-hemodinamica-stent-angioplastia-marcapasso-ablacao-cateterismo-cardio\/","title":{"rendered":"PGRSS hemodin\u00e2mica: stent, angioplastia, marcapasso"},"content":{"rendered":"

A regula\u00e7\u00e3o brasileira de RSS \u00e9 frequentemente desafiada por gestores de centros de hemodin\u00e2mica. Em 2026, h\u00e1 uma demanda crescente de hospitais com unidade hemodin\u00e2mica \u2014 cateterismo diagn\u00f3stico<\/strong> com cateter Judkins\/Pigtail + meio de contraste iodado (Iopamiron\/Omnipaque\/Ultravist 80-100mL\/exame), angioplastia coron\u00e1ria<\/strong> com stent farmacol\u00f3gico DES Xience\/Resolute Onyx\/Synergy (R$ 4-12k\/stent \u2014 1-3 stents\/paciente), stent biorreabsorv\u00edvel<\/strong> Absorb (descontinuado mas legado), bal\u00e3o para cutting\/scoring<\/strong> OPN\/AngioSculpt + bal\u00e3o drug-coated DCB In.Pact, rotablator<\/strong> com broca diamantada (calcifica\u00e7\u00e3o severa), IVUS\/OCT<\/strong> intravascular ultrasound + optical coherence tomography, marcapasso definitivo<\/strong> Medtronic\/Boston Scientific\/Biotronik (R$ 12-45k) + CDI cardiodesfibrilador implant\u00e1vel<\/strong> + ressincronizador biventricular<\/strong> (R$ 35-80k), abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia<\/strong> + abla\u00e7\u00e3o por crioenergia<\/strong> Arctic Front + mapeamento eletrofisiol\u00f3gico<\/strong> Carto\/Ensite, fechamento de ap\u00eandice atrial esquerdo<\/strong> Watchman + TAVI valve-in-valve<\/strong>. A consequ\u00eancia \u00e9 a urg\u00eancia de PGRSS dedicado para hemodin\u00e2mica<\/strong> \u2014 captura de stent farmacol\u00f3gico DES<\/strong> com livro RBI + reten\u00e7\u00e3o 10 anos + tecnovigil\u00e2ncia obrigat\u00f3ria, marcapasso\/CDI<\/strong> com bateria l\u00edtio (RAEE eletr\u00f4nico + retorno fabricante ap\u00f3s \u00f3bito), cateter de hemodin\u00e2mica<\/strong> descart\u00e1vel (R$ 200-2k cada, pol\u00edmero PEBA + politetrafluoretileno), meio de contraste iodado<\/strong> (1-3L\/dia \u00d7 250-300 dias = nefrot\u00f3xico + descarte espec\u00edfico), agulha de pun\u00e7\u00e3o femoral\/radial<\/strong> + introdutor 5-7Fr<\/strong> descart\u00e1vel, fluoroscopia + radia\u00e7\u00e3o<\/strong> com EPI plumb\u00edfero + dos\u00edmetro pessoal. A realidade \u00e9 que hemodin\u00e2mica produz RSS com perfil de risco espec\u00edfico. PGRSS de hemodin\u00e2mica \u00e9 cadeia integrada<\/strong> \u2014 come\u00e7a no diagn\u00f3stico<\/strong> (cateterismo + IVUS), passa pela terapia<\/strong> (angioplastia + stent + marcapasso) e termina na eletrofisiologia<\/strong> (abla\u00e7\u00e3o + mapeamento). O conjunto soma R$ 28.000-58.000\/m\u00eas<\/strong> que muitos gestores subestimam.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja unidade hemodin\u00e2mica, \u00e9 fundamental considerar a complexidade desde o in\u00edcio.<\/p>\n

Os procedimentos hemodin\u00e2mica e os RSS espec\u00edficos<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de qualquer porte, a cadeia gera RSS espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Procedimento<\/th>\nImplante<\/th>\nCateter\/bal\u00e3o<\/th>\nRisco RSS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Angioplastia coron\u00e1ria<\/td>\nStent DES R$ 4-12k<\/td>\nCateter R$ 200-2k<\/td>\nA4 + tecnovig RBI<\/td>\n<\/tr>\n
Marcapasso\/CDI<\/td>\nMP\/CDI R$ 12-80k<\/td>\nEletrodo intracard\u00edaco<\/td>\nA4 + RAEE bateria l\u00edtio<\/td>\n<\/tr>\n
Abla\u00e7\u00e3o RF\/crio<\/td>\nN\u00e3o-aplic\u00e1vel<\/td>\nCateter abla\u00e7\u00e3o R$ 3-8k<\/td>\nA4 + RAEE + ergo<\/td>\n<\/tr>\n
TAVI valve<\/td>\nV\u00e1lvula R$ 80-180k<\/td>\nSistema de entrega<\/td>\nA4 + RBI + tecnovig<\/td>\n<\/tr>\n
Cateterismo diagn\u00f3stico<\/td>\nN\u00e3o-aplic\u00e1vel<\/td>\nCateter Judkins\/Pigtail<\/td>\nA4 + iodo nefrot\u00f3xico<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre R$ 28.000-58.000\/m\u00eas<\/strong> em PGRSS dedicado de hemodin\u00e2mica vs R$ 10.000-22.000<\/strong> em PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/p>\n

A angioplastia com stent DES: o procedimento volum\u00e9trico<\/h2>\n

A primeira camada do desafio \u00e9 a angioplastia. Padr\u00e3o setorial inclui (a) stent farmacol\u00f3gico DES<\/strong> Xience (everolimus) \/ Resolute Onyx (zotarolimus) \/ Synergy (everolimus) (R$ 4-12k cada \u2014 1-3 stents\/paciente); (b) bal\u00e3o de pr\u00e9-dilata\u00e7\u00e3o<\/strong> semicompliant + bal\u00e3o de p\u00f3s-dilata\u00e7\u00e3o<\/strong> non-compliant (R$ 800-2k cada); (c) cateter-guia 6Fr<\/strong> + introdutor 6-7Fr<\/strong> + fio-guia 0.014″<\/strong>; (d) meio de contraste iodado<\/strong> Iopamiron\/Omnipaque 80-150mL; (e) livro RBI angioplastia<\/strong> com n\u00famero de s\u00e9rie + lote + paciente + reten\u00e7\u00e3o 10 anos.<\/p>\n

Hospital com 100-300 angioplastias\/m\u00eas \u00d7 1.5 stents m\u00e9dia \u00d7 R$ 6k = R$ 900k-2.7M\/m\u00eas em stents + livro RBI + 100-300 livros tecnovigil\u00e2ncia. Como discutimos no post sobre PGRSS de cardiologia geral<\/a>, tecnovigil\u00e2ncia \u00e9 estruturante.<\/p>\n

O marcapasso\/CDI: o est\u00e1gio de implante eletr\u00f4nico<\/h2>\n

A segunda camada \u00e9 o marcapasso. Padr\u00e3o setorial inclui (a) marcapasso definitivo<\/strong> Medtronic Azure \/ Boston Scientific Accolade \/ Biotronik Edora (R$ 12-25k); (b) CDI cardiodesfibrilador<\/strong> + ressincronizador biventricular<\/strong> (R$ 35-80k); (c) bateria l\u00edtio-iodo<\/strong> com vida \u00fatil 8-12 anos; (d) eletrodo intracard\u00edaco<\/strong> atrial + ventricular Sprint Quattro\/Riata; (e) livro RBI marcapasso<\/strong> + RAEE eletr\u00f4nico<\/strong> ap\u00f3s \u00f3bito do paciente + retorno fabricante.<\/p>\n

Hospital com 30-100 implantes\/m\u00eas \u00d7 R$ 15-50k = R$ 450k-5M\/m\u00eas em dispositivos + livro RBI + RAEE bateria l\u00edtio.<\/p>\n

A abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia\/crio: o est\u00e1gio eletrofisiol\u00f3gico<\/h2>\n

A terceira camada \u00e9 a abla\u00e7\u00e3o. Padr\u00e3o setorial inclui (a) cateter de abla\u00e7\u00e3o RF<\/strong> ThermoCool\/SmartTouch (R$ 3-6k) ou cateter crio Arctic Front<\/strong> Medtronic (R$ 5-8k); (b) mapeamento eletrofisiol\u00f3gico<\/strong> Carto\/Ensite com cateter de mapeamento; (c) introdutor transeptal<\/strong> Mullins + agulha Brockenbrough; (d) CO2 insufla\u00e7\u00e3o<\/strong> + anticoagula\u00e7\u00e3o heparina<\/strong> (Lista B); (e) descarte de cateter + fios<\/strong> Grupo A4 + RAEE.<\/p>\n

Hospital com 15-50 abla\u00e7\u00f5es\/m\u00eas \u00d7 R$ 8-15k em insumos = R$ 120-750k\/m\u00eas em abla\u00e7\u00e3o + cateter de abla\u00e7\u00e3o descart\u00e1vel.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de PGRSS para hemodin\u00e2mica<\/h2>\n

PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/strong> Sem cobertura espec\u00edfica para stent + marcapasso + abla\u00e7\u00e3o. Custo mensal R$ 10.000-22.000<\/strong>, efic\u00e1cia limitada.<\/p>\n

PGRSS dedicado intermedi\u00e1rio.<\/strong> Cobertura para angioplastia + cateterismo, sem marcapasso + abla\u00e7\u00e3o. Custo mensal R$ 22.000-38.000<\/strong>, efic\u00e1cia 100-200%.<\/p>\n

PGRSS dedicado completo hemodin\u00e2mica.<\/strong> Angioplastia + marcapasso\/CDI + abla\u00e7\u00e3o + TAVI + integra\u00e7\u00e3o com PGRSS de cirurgia cardiovascular<\/a>. Custo mensal R$ 38.000-58.000<\/strong>, ROI 250-500%.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em PGRSS hemodin\u00e2mica subdimensionado<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o subdimensionamento de RAEE bateria l\u00edtio em marcapasso<\/strong>. MP\/CDI com bateria l\u00edtio-iodo \u00e9 RAEE eletr\u00f4nico + retorno fabricante (Medtronic\/Boston Scientific) ap\u00f3s \u00f3bito.<\/p>\n

O segundo \u00e9 a aus\u00eancia de RBI stent DES<\/strong>. Stent R$ 4-12k \u00e9 tecnovigil\u00e2ncia obrigat\u00f3ria + reten\u00e7\u00e3o 10 anos.<\/p>\n

O terceiro \u00e9 o descarte de meio de contraste iodado em pia<\/strong>. Iodo nefrot\u00f3xico (1-3L\/dia) \u00e9 descarte espec\u00edfico Lista B + tratamento f\u00edsico-qu\u00edmico.<\/p>\n

A regula\u00e7\u00e3o de PGRSS no Brasil est\u00e1 em fase de moderniza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada com hemodin\u00e2mica como prioridade. As institui\u00e7\u00f5es que estruturam PGRSS dedicado desde o in\u00edcio \u2014 alinhadas com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial, o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada. A SBHCI Sociedade Brasileira de Hemodin\u00e2mica e Cardiologia Intervencionista<\/a> \u00e9 refer\u00eancia t\u00e9cnica.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS de hemodin\u00e2mica<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a stent farmacol\u00f3gico DES + RBI, marcapasso\/CDI + RAEE bateria l\u00edtio, abla\u00e7\u00e3o RF\/crio, TAVI valve-in-valve e log\u00edstica reversa para meio de contraste iodado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hemodin\u00e2mica gera RSS espec\u00edfico \u2014 stent, angioplastia, marcapasso, abla\u00e7\u00e3o. PGRSS dedicado.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1995,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[1913,1912,2801,1784],"class_list":["post-1996","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-compliance-legislacao","tag-cateterismo","tag-hemodinamica","tag-marcapasso","tag-stent"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1996"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1996\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4225,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1996\/revisions\/4225"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1995"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}