{"id":1904,"date":"2026-06-03T12:00:00","date_gmt":"2026-06-03T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=1904"},"modified":"2026-06-03T12:00:00","modified_gmt":"2026-06-03T15:00:00","slug":"pgrss-geriatria-cuidados-paliativos-demencia-fratura-quadril-eap-edema-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-geriatria-cuidados-paliativos-demencia-fratura-quadril-eap-edema-pulmonar\/","title":{"rendered":"PGRSS geriatria: paliativos, dem\u00eancia, EAP"},"content":{"rendered":"

A regula\u00e7\u00e3o brasileira de RSS \u00e9 frequentemente desafiada por gestores de centros geri\u00e1tricos. Em 2026, h\u00e1 uma demanda crescente de hospitais com unidade geri\u00e1trica especializada \u2014 cuidados paliativos<\/strong> com morfina + metadona + fentanyl Lista A1 para dor + delirium, dem\u00eancia<\/strong> (Alzheimer + vascular + frontotemporal + Lewy) com inibidor colinesterase donepezil\/rivastigmina + memantina, fratura de quadril<\/strong> com osteoss\u00edntese DHS\/PFNA ou pr\u00f3tese parcial Charnley\/Bipolar Moore, EAP (edema agudo pulmonar)<\/strong> com furosemida + nitroprussiato + VNI\/IOT, delirium agudo<\/strong> com haloperidol + olanzapina + dexmedetomidina, \u00falcera por press\u00e3o<\/strong> est\u00e1gio I-IV com curativo Granuflex + Allevyn + sulfadiazina, AVC<\/strong> com tPA + trombectomia + reabilita\u00e7\u00e3o. A consequ\u00eancia \u00e9 a urg\u00eancia de PGRSS dedicado para geriatria<\/strong> \u2014 captura de frasco de opi\u00f3ide Lista A1<\/strong> (morfina, metadona, fentanyl), pr\u00f3tese de quadril Charnley\/Bipolar Moore<\/strong> com tecnovigil\u00e2ncia, circuito VNI BiPAP\/CPAP<\/strong> descart\u00e1vel, curativo Allevyn\/Granuflex<\/strong> descart\u00e1vel (\u00falcera 4-7 dias), frasco de inibidor colinesterase Lista C5<\/strong>, cateter SVD (sonda vesical demora) intermitente<\/strong> + Foley descart\u00e1vel, alimenta\u00e7\u00e3o SNG\/SNE\/PEG<\/strong> com bag NPP. A realidade \u00e9 que geriatria produz RSS com perfil de risco distinto. PGRSS de geriatria \u00e9 cadeia integrada<\/strong> \u2014 come\u00e7a nos cuidados paliativos<\/strong> (Lista A1+B1+C5), passa pela fratura de quadril<\/strong> (osteoss\u00edntese + pr\u00f3tese) e termina nas \u00falceras por press\u00e3o<\/strong> (curativo seriado). O conjunto soma R$ 16.000-38.000\/m\u00eas<\/strong> que muitos gestores subestimam.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja unidade geri\u00e1trica, \u00e9 fundamental considerar a complexidade desde o in\u00edcio.<\/p>\n

Os procedimentos geri\u00e1tricos e os RSS espec\u00edficos<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de qualquer porte, a cadeia gera RSS espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Procedimento<\/th>\nInsumo cr\u00edtico<\/th>\nLista 344<\/th>\nRisco RSS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Cuidados paliativos<\/td>\nMorfina + metadona + fentanyl<\/td>\nA1<\/td>\nA4 + cofre 344<\/td>\n<\/tr>\n
Dem\u00eancia<\/td>\nDonepezil + rivastigmina + memantina<\/td>\nC5<\/td>\nA4 + livro 344<\/td>\n<\/tr>\n
Fratura quadril osteoss\u00edntese DHS<\/td>\nParafusos + placa + barra<\/td>\nN\u00e3o-aplic\u00e1vel<\/td>\nA4 + tecnovig RBI<\/td>\n<\/tr>\n
Fratura quadril pr\u00f3tese parcial<\/td>\nBipolar Moore\/Charnley + cimento PMMA<\/td>\nC5 (PMMA)<\/td>\nA4 + B + tecnovig<\/td>\n<\/tr>\n
EAP<\/td>\nFurosemida + nitroprussiato + VNI<\/td>\nB1 + C5<\/td>\nA4 + RAEE VNI<\/td>\n<\/tr>\n
\u00dalcera press\u00e3o IV<\/td>\nAllevyn + Granuflex + sulfadiazina<\/td>\nC5 (Ag)<\/td>\nA4 + curativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre R$ 16.000-38.000\/m\u00eas<\/strong> em PGRSS dedicado de geriatria vs R$ 6.000-13.000<\/strong> em PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/p>\n

Os cuidados paliativos: o est\u00e1gio de Lista A1<\/h2>\n

A primeira camada do desafio \u00e9 os paliativos. Padr\u00e3o setorial inclui (a) morfina<\/strong> (Dimorf) IV\/SC\/oral Lista A1; (b) metadona<\/strong> (Mytedom) Lista A1 dose ajustada; (c) fentanyl<\/strong> transd\u00e9rmico (Durogesic) Lista A1; (d) midazolam<\/strong> Lista B1 para seda\u00e7\u00e3o paliativa; (e) cofre lacrado + livro Portaria 344<\/strong> reten\u00e7\u00e3o 5 anos.<\/p>\n

Hospital com 50-200 pacientes em paliativos \u00d7 m\u00e9dia 30 dias = 200-1.000 frascos opi\u00f3ide\/m\u00eas + livro pr\u00f3prio. Como discutimos no post sobre PGRSS de oncologia<\/a>, Lista A1 \u00e9 estruturante.<\/p>\n

A fratura de quadril com osteoss\u00edntese: o est\u00e1gio cir\u00fargico<\/h2>\n

A segunda camada \u00e9 a osteoss\u00edntese. Padr\u00e3o setorial inclui (a) DHS Dynamic Hip Screw<\/strong> com placa + parafusos titanium (R$ 1.500-4.500); (b) PFNA Proximal Femoral Nail Antirotation<\/strong> Synthes\/Stryker; (c) pr\u00f3tese parcial Bipolar Moore<\/strong> ou Charnley cimentada com PMMA<\/strong> Lista B; (d) cimento PMMA Palacos<\/strong> (vapores t\u00f3xicos + capela ventilada); (e) livro RBI<\/strong> (Registro Brasileiro de Implantes Ortop\u00e9dicos) com n\u00famero de s\u00e9rie.<\/p>\n

Hospital com 30-80 fraturas de quadril\/m\u00eas gera 30-80 conjuntos osteoss\u00edntese\/pr\u00f3tese + 30-80 livros RBI + descarte de cimento PMMA.<\/p>\n

As \u00falceras por press\u00e3o: o est\u00e1gio cr\u00f4nico de curativos<\/h2>\n

A terceira camada \u00e9 a \u00falcera. Padr\u00e3o setorial inclui (a) Allevyn (espuma poliuretano)<\/strong> ou Granuflex (hidrocoloide)<\/strong> descart\u00e1vel; (b) sulfadiazina de prata Lista C5<\/strong> + alginato de c\u00e1lcio; (c) gaze + soro + pin\u00e7a<\/strong> descart\u00e1vel a cada 4-7 dias; (d) Norton\/Braden score<\/strong> de risco + reposicionamento q 2h; (e) descarte do curativo usado<\/strong> Grupo A2 + B Lista C5.<\/p>\n

Hospital com 80-200 pacientes com \u00falcera I-IV \u00d7 4-7 trocas\/semana = 1.300-5.600 conjuntos curativo\/m\u00eas.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de PGRSS para geriatria<\/h2>\n

PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/strong> Sem cobertura espec\u00edfica para Lista A1 + RBI + curativo. Custo mensal R$ 6.000-13.000<\/strong>, efic\u00e1cia limitada.<\/p>\n

PGRSS dedicado intermedi\u00e1rio.<\/strong> Cobertura para fratura + \u00falcera, sem paliativos + Lista A1. Custo mensal R$ 13.000-25.000<\/strong>, efic\u00e1cia 100-200%.<\/p>\n

PGRSS dedicado completo geriatria.<\/strong> Paliativos + dem\u00eancia + fratura quadril + EAP + \u00falcera + integra\u00e7\u00e3o com PGRSS de Portaria 344<\/a>. Custo mensal R$ 22.000-38.000<\/strong>, ROI 250-500%.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em PGRSS geriatria subdimensionado<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o subdimensionamento de cofre Lista A1<\/strong> para paliativos. Morfina + metadona + fentanyl exigem cofre lacrado + livro + auditoria trimestral RT.<\/p>\n

O segundo \u00e9 a aus\u00eancia de livro RBI<\/strong> para pr\u00f3tese de quadril. Implante ortop\u00e9dico exige n\u00famero de s\u00e9rie + lote + paciente + reten\u00e7\u00e3o 10 anos.<\/p>\n

O terceiro \u00e9 o descarte de curativo \u00falcera como Grupo D<\/strong>. Curativo com fluido corporal + sulfadiazina prata Lista C5 \u21d2 Grupo A2 + B.<\/p>\n

A regula\u00e7\u00e3o de PGRSS no Brasil est\u00e1 em fase de moderniza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada com geriatria como prioridade. As institui\u00e7\u00f5es que estruturam PGRSS dedicado desde o in\u00edcio \u2014 alinhadas com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o envelhecimento populacional sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial, o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada. A SBGG Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia<\/a> \u00e9 refer\u00eancia t\u00e9cnica central.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS de geriatria completo<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a paliativos Lista A1, dem\u00eancia Lista C5, fratura quadril RBI, EAP VNI, \u00falcera Allevyn e log\u00edstica reversa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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