{"id":1875,"date":"2026-06-02T22:00:00","date_gmt":"2026-06-03T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=1875"},"modified":"2026-06-02T22:00:00","modified_gmt":"2026-06-03T01:00:00","slug":"pgrss-cardiovascular-crm-cec-tavi-mitraclip-ecmo-procedimentos-cirurgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-cardiovascular-crm-cec-tavi-mitraclip-ecmo-procedimentos-cirurgia\/","title":{"rendered":"PGRSS cardio: CRM, CEC, TAVI e MitraClip"},"content":{"rendered":"

A regula\u00e7\u00e3o brasileira de RSS \u00e9 frequentemente desafiada por gestores de centros de cirurgia cardiovascular avan\u00e7ada. Em 2026, h\u00e1 uma demanda crescente de hospitais com unidade cardiovascular de alta complexidade \u2014 CRM<\/strong> (cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica) com circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea (CEC) ou off-pump, TAVI<\/strong> (transcatheter aortic valve implantation) percut\u00e2neo, MitraClip<\/strong> (reparo mitral percut\u00e2neo) com clip de Abbott, pl\u00e1stica de valva mitral<\/strong> com banda de De Vega ou anel Carpentier, transplante card\u00edaco<\/strong>, ECMO<\/strong> (oxigena\u00e7\u00e3o por membrana extracorp\u00f3rea) veno-venoso ou veno-arterial, cateterismo + angioplastia coron\u00e1ria<\/strong> com stent farmacol\u00f3gico (DES). A consequ\u00eancia \u00e9 a urg\u00eancia de PGRSS dedicado para cardiovascular<\/strong> \u2014 captura de CEC com bomba + reservat\u00f3rio + oxigenador descart\u00e1vel<\/strong>, v\u00e1lvula TAVI Edwards Sapien-3 ou Medtronic Evolut R<\/strong>, clip MitraClip Abbott<\/strong>, cateter de ECMO + bomba centr\u00edfuga + oxigenador membrana<\/strong>, stent farmacol\u00f3gico DES<\/strong> (everolimus, zotarolimus, sirolimus), anatomopatol\u00f3gico card\u00edaco<\/strong> (cora\u00e7\u00e3o explantado em transplante). A realidade \u00e9 que cardiovascular avan\u00e7ada produz RSS com perfil de risco cr\u00edtico \u2014 risco biol\u00f3gico A4 + tecnovigil\u00e2ncia obrigat\u00f3ria + Lista C5 (anticoagulante). PGRSS de cardiovascular \u00e9 cadeia integrada<\/strong> \u2014 come\u00e7a no diagn\u00f3stico angiogr\u00e1fico<\/strong> (cateterismo), passa pela execu\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/strong> (CRM + CEC + TAVI + MitraClip) e termina no suporte ECMO<\/strong> (cadeia longa). O conjunto soma R$ 32.000-78.000\/m\u00eas<\/strong> que muitos gestores subestimam.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja unidade cardiovascular avan\u00e7ada, \u00e9 fundamental considerar a complexidade desde o in\u00edcio. Os RSS s\u00e3o distintos.<\/p>\n

Os procedimentos cardiovasculares e os RSS espec\u00edficos<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de qualquer porte, a cadeia gera RSS espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Procedimento<\/th>\nInsumo cr\u00edtico<\/th>\nTecnovigil\u00e2ncia<\/th>\nRisco RSS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
CRM com CEC<\/td>\nBomba + oxigenador + reservat\u00f3rio<\/td>\nN\u00e3o<\/td>\nA4 + ergo cir\u00fargico<\/td>\n<\/tr>\n
TAVI percut\u00e2neo<\/td>\nV\u00e1lvula Edwards Sapien\/Medtronic Evolut<\/td>\nSim<\/td>\nA4 + livro implante<\/td>\n<\/tr>\n
MitraClip percut\u00e2neo<\/td>\nClip Abbott + cateter de libera\u00e7\u00e3o<\/td>\nSim<\/td>\nA4 + livro implante<\/td>\n<\/tr>\n
Transplante card\u00edaco<\/td>\nCora\u00e7\u00e3o doador + UW perfus\u00e3o<\/td>\nSim<\/td>\nA4 volumoso + cadeia fria<\/td>\n<\/tr>\n
ECMO veno-arterial<\/td>\nBomba centr\u00edfuga + oxigenador + c\u00e2nulas<\/td>\nN\u00e3o<\/td>\nA4 + dispositivo extenso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre R$ 32.000-78.000\/m\u00eas<\/strong> em PGRSS dedicado de cardiovascular vs R$ 12.000-25.000<\/strong> em PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/p>\n

A CRM com CEC: o procedimento volum\u00e9trico<\/h2>\n

A primeira camada do desafio \u00e9 a CRM. Padr\u00e3o setorial inclui (a) bomba de circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea<\/strong> com reservat\u00f3rio descart\u00e1vel (3-5L); (b) oxigenador membrana<\/strong> Maquet\/LivaNova\/Terumo descart\u00e1vel; (c) cardioplegia<\/strong> sangue + cristaloide + St. Thomas com refrigera\u00e7\u00e3o; (d) dreno tor\u00e1cico Pleurevac<\/strong>; (e) enxerto aut\u00f3logo<\/strong> (art\u00e9ria mam\u00e1ria interna + veia safena + art\u00e9ria radial) \u2014 fragmento de safena descartado se sobra.<\/p>\n

Hospital com volume de 30-80 CRMs\/m\u00eas gera 30-80 conjuntos CEC + 30-80 oxigenadores + 60-160 drenos. Como discutimos no post sobre PGRSS de UTI cardiovascular<\/a>, o est\u00e1gio \u00e9 estruturante.<\/p>\n

O TAVI percut\u00e2neo: o procedimento de tecnovigil\u00e2ncia<\/h2>\n

A segunda camada \u00e9 o TAVI. Padr\u00e3o setorial inclui (a) v\u00e1lvula Edwards Sapien-3<\/strong> (R$ 80-150k cada) ou Medtronic Evolut R<\/strong> (R$ 90-160k); (b) cateter de libera\u00e7\u00e3o<\/strong> bal\u00e3o expans\u00edvel ou autoexpans\u00edvel; (c) bainha femoral<\/strong> 14-18Fr descart\u00e1vel; (d) livro de tecnovigil\u00e2ncia<\/strong> com n\u00famero de s\u00e9rie + lote + paciente + reten\u00e7\u00e3o 5 anos; (e) descarte de embalagem est\u00e9ril<\/strong> Grupo A4.<\/p>\n

Hospital com 15-40 TAVI\/m\u00eas gera 15-40 cateteres + 15-40 bainhas + 15-40 livros tecnovigil\u00e2ncia (obrigat\u00f3rios). RDC ANVISA espec\u00edfica para v\u00e1lvula percut\u00e2nea.<\/p>\n

O ECMO: o procedimento de cadeia longa<\/h2>\n

A terceira camada \u00e9 o ECMO. Padr\u00e3o setorial inclui (a) bomba centr\u00edfuga<\/strong> Maquet Cardiohelp \/ Medtronic Affinity descart\u00e1vel; (b) oxigenador membrana<\/strong> com cadeia de heparina (Bioline coating); (c) c\u00e2nulas femoral arterial + venosa<\/strong> 19-25Fr descart\u00e1veis; (d) circuito completo<\/strong> com troca a cada 5-14 dias; (e) monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua<\/strong> de fun\u00e7\u00e3o pulmonar + perfus\u00e3o.<\/p>\n

Hospital com 5-15 ECMOs\/m\u00eas \u00d7 7 dias m\u00e9dia = 35-105 dias de circuito + 5-15 conjuntos completos com troca semanal.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de PGRSS para cardiovascular<\/h2>\n

PGRSS gen\u00e9rico subdimensionado.<\/strong> Sem cobertura espec\u00edfica para CEC + tecnovigil\u00e2ncia TAVI\/MitraClip. Custo mensal R$ 12.000-25.000<\/strong>, efic\u00e1cia limitada + risco regulat\u00f3rio.<\/p>\n

PGRSS dedicado intermedi\u00e1rio.<\/strong> Cobertura para CRM + CEC, sem TAVI + MitraClip + ECMO. Custo mensal R$ 25.000-50.000<\/strong>, efic\u00e1cia 100-200%.<\/p>\n

PGRSS dedicado completo cardiovascular.<\/strong> CRM + TAVI + MitraClip + ECMO + transplante + integra\u00e7\u00e3o com PGRSS de hemodin\u00e2mica<\/a>. Custo mensal R$ 50.000-78.000<\/strong>, ROI 350-700%.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em PGRSS cardiovascular subdimensionado<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o subdimensionamento de tecnovigil\u00e2ncia TAVI\/MitraClip<\/strong>. RDC ANVISA exige livro de tecnovigil\u00e2ncia por n\u00famero de s\u00e9rie + lote + paciente + reten\u00e7\u00e3o 5 anos \u21d2 aus\u00eancia = multa.<\/p>\n

O segundo \u00e9 a aus\u00eancia de cadeia de cardioplegia<\/strong>. Cardioplegia sangue + cristaloide refrigerado + St. Thomas tem temperatura cr\u00edtica 4\u00b0C + descarte espec\u00edfico Grupo A4 + B (componente Lista B Portaria 344).<\/p>\n

O terceiro \u00e9 o descarte de oxigenador como Grupo D<\/strong>. Oxigenador membrana + circuito CEC tem trace de sangue + heparina \u21d2 Grupo A4 + tecnovigil\u00e2ncia de circuito longo.<\/p>\n

A regula\u00e7\u00e3o de PGRSS no Brasil est\u00e1 em fase de moderniza\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada com cardiovascular como prioridade. As institui\u00e7\u00f5es que estruturam PGRSS dedicado desde o in\u00edcio \u2014 alinhadas com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial, o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada. A SBCCV Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular<\/a> \u00e9 refer\u00eancia t\u00e9cnica central.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS de cardiovascular completo<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a CRM + CEC + cardioplegia, TAVI + MitraClip + livro tecnovigil\u00e2ncia, ECMO + circuito troca semanal, transplante cadeia fria UW e log\u00edstica reversa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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