{"id":1766,"date":"2026-05-31T20:00:00","date_gmt":"2026-05-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=1766"},"modified":"2026-05-31T20:00:00","modified_gmt":"2026-05-31T23:00:00","slug":"pgrss-geriatria-avancada-alzheimer-parkinson-cga-rss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-geriatria-avancada-alzheimer-parkinson-cga-rss\/","title":{"rendered":"PGRSS geriatria avan\u00e7ada \u2014 Alzheimer Parkinson e CGA"},"content":{"rendered":"

A geriatria brasileira passou por consolida\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada nos \u00faltimos 5 anos. Em 2026, h\u00e1 centros independentes especializados que operam protocolo completo de doen\u00e7a de Alzheimer com tratamento atual (donepezila, rivastigmina, galantamina, memantina) + biol\u00f3gicos anti-amiloide (aducanumab, lecanemab, donanemab via PET-amiloide e anti-Tau), doen\u00e7a de Parkinson com terapia (levodopa-carbidopa + agonistas dopamin\u00e9rgicos + iMAO-B + amantadina + apomorfina SC cont\u00ednua + bomba duodenal de levodopa Duodopa + estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda DBS), avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica ampla (CGA \u2014 Comprehensive Geriatric Assessment) com escalas Katz\/Lawton\/MMSE\/MoCA\/Yesavage\/SARC-F, polifarm\u00e1cia STOPP\/START + desprescri\u00e7\u00e3o assistida, fragilidade + sarcopenia com avalia\u00e7\u00e3o por dinamometria + bioimped\u00e2ncia, preven\u00e7\u00e3o de queda + fratura de f\u00eamur + osteoporose com bisfosfonatos + denosumabe + romosozumabe, cuidados paliativos geri\u00e1tricos com manejo de sintomas + bio\u00e9tica da terminalidade, e \u2014 em centros mais avan\u00e7ados \u2014 protocolos de medicina geri\u00e1trica gen\u00f4mica + IA preditiva. A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG)<\/a> atualizou em 2024 as diretrizes t\u00e9cnicas, e a Pol\u00edtica Nacional de Aten\u00e7\u00e3o ao Idoso<\/a> regulamenta servi\u00e7os.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja um desses centros, o PGRSS tem perfil espec\u00edfico que diferencia da PGRSS de geriatria ambulatorial<\/a>. O cap\u00edtulo de polifarm\u00e1cia soma cadeia farmac\u00eautica volumosa + cadeia 344 ampliada (opioides + benzodiazep\u00ednicos). A DBS soma RAEE classe II espec\u00edfico + bateria de l\u00edtio. A bomba duodenal Duodopa soma RAEE + cadeia fria. Os biol\u00f3gicos anti-amiloide somam B alto custo + cadeia fria + LGPD gen\u00f4mica. O conjunto soma complexidade t\u00e9cnica.<\/p>\n

Os cinco fluxos que dominam o invent\u00e1rio do centro geri\u00e1trico avan\u00e7ado<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de porte m\u00e9dio \u2014 atendendo 200 a 600 pacientes idosos com mistura entre Alzheimer + Parkinson + fragilidade + paliativo \u2014 o invent\u00e1rio tem composi\u00e7\u00e3o caracter\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Fluxo<\/th>\nGrupo<\/th>\nVolume mensal t\u00edpico<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Material de polifarm\u00e1cia (frasco vencido + Portaria 344 ampliada)<\/td>\nB + Portaria 344 livro lista A1+B1<\/td>\n4\u201310 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Material de bomba Duodopa + apomorfina SC (Parkinson avan\u00e7ado)<\/td>\nA1 RA + B + RAEE bomba<\/td>\n1\u20133 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Material de DBS (eletrodo + gerador + bateria l\u00edtio)<\/td>\nRAEE classe II + bateria l\u00edtio<\/td>\n0,5\u20132 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Frasco vencido biol\u00f3gico anti-amiloide (aducanumab, lecanemab)<\/td>\nB alto custo + cadeia fria + LGPD<\/td>\n1\u20134 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Material de avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica (dinamometria + bioimped\u00e2ncia + cogni\u00e7\u00e3o)<\/td>\nA1 baixa + RAEE pequeno<\/td>\n2\u20135 kg<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre 8,5 e 24 kg\/m\u00eas de s\u00f3lidos<\/strong>. O ponto cr\u00edtico \u00e9 o cap\u00edtulo de Portaria 344 ampliada + biol\u00f3gicos anti-amiloide + LGPD gen\u00f4mica.<\/p>\n

A polifarm\u00e1cia geri\u00e1trica: cadeia 344 ampliada + STOPP\/START<\/h2>\n

A peculiaridade do PGRSS geri\u00e1trico \u00e9 a polifarm\u00e1cia. Idoso com 5+ medicamentos cr\u00f4nicos \u00e9 regra \u2014 Alzheimer + Parkinson + DM2 + HAS + dislipidemia + ins\u00f4nia + ansiedade + depress\u00e3o + osteoporose + glaucoma. Cadeia Portaria 344 ampliada inclui (a) Lista A1<\/strong>: morfina, fentanil para paliativo geri\u00e1trico; (b) Lista B1<\/strong>: midazolam, lorazepam, clonazepam para ins\u00f4nia + ansiedade (uso restrito por risco de queda); (c) Lista C1<\/strong>: horm\u00f4nios (testosterona, GH em alguns protocolos).<\/p>\n

A boa pr\u00e1tica inclui aplica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios STOPP\/START<\/strong> (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions \/ Screening Tool to Alert to Right Treatment) com desprescri\u00e7\u00e3o assistida + farmac\u00eautico cl\u00ednico geri\u00e1trico. Como discutimos no post sobre polifarm\u00e1cia geri\u00e1trica e PGRSS<\/a>, o cap\u00edtulo \u00e9 dedicado.<\/p>\n

Os biol\u00f3gicos anti-amiloide: a transforma\u00e7\u00e3o 2024-2026<\/h2>\n

A peculiaridade da geriatria moderna \u00e9 o biol\u00f3gico anti-amiloide para Alzheimer (aducanumab \u2014 Aduhelm; lecanemab \u2014 Leqembi; donanemab \u2014 Kisunla). Cada infus\u00e3o custa R$ 12.000-35.000 com cadeia fria 2-8\u00b0C + administra\u00e7\u00e3o IV mensal por 18-24 meses. Diagn\u00f3stico requer PET-amiloide ou biomarcador no LCR. Risco de ARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities) com edema\/hemorragia exige RM cerebral seriada.<\/p>\n

A cadeia inclui (a) frasco vencido com B alto custo<\/strong> + termo de inutiliza\u00e7\u00e3o do farmac\u00eautico + relat\u00f3rio \u00e0 ANVISA; (b) PET-amiloide<\/strong> com cadeia A2 radioativo CNEN; (c) LGPD gen\u00f4mica APOE-\u03b54<\/strong> (gen\u00f3tipo de risco) com cl\u00e1usula transgeracional. Como abordamos no post sobre biol\u00f3gicos anti-amiloide<\/a>, o cap\u00edtulo \u00e9 dedicado.<\/p>\n

A bomba Duodopa + DBS: medicina invasiva no Parkinson avan\u00e7ado<\/h2>\n

A Duodopa (gel de levodopa-carbidopa intestinal cont\u00ednua via gastrostomia\/jejunostomia) e o DBS (Deep Brain Stimulation com eletrodos no STN ou GPi) s\u00e3o terapias para Parkinson avan\u00e7ado refrat\u00e1rio. Cadeia inclui (a) bomba Duodopa port\u00e1til<\/strong> com retorno ap\u00f3s troca; (b) gel intestinal vencido<\/strong> com cadeia B; (c) eletrodos DBS<\/strong> + gerador implant\u00e1vel<\/strong> com bateria de l\u00edtio recarreg\u00e1vel a cada 9-15 anos; (d) cadeia tecnovigil\u00e2ncia RDC 67\/2009<\/strong> + RBIC.<\/p>\n

Os cuidados paliativos geri\u00e1tricos: \u00e9tica da terminalidade<\/h2>\n

A peculiaridade da geriatria \u00e9 o cap\u00edtulo de cuidados paliativos geri\u00e1tricos. Manejo de dor + dispneia + n\u00e1usea + delirium terminal + seda\u00e7\u00e3o paliativa + decis\u00e3o sobre ressuscita\u00e7\u00e3o + diretivas antecipadas de vontade (DAV). PGRSS soma cadeia opioides Portaria 344 + sondas + fralda paliativa + ata da comiss\u00e3o de bio\u00e9tica para casos complexos.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de centro geri\u00e1trico<\/h2>\n

Consult\u00f3rio geri\u00e1trico ambulatorial.<\/strong> Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica + CGA b\u00e1sica + prescri\u00e7\u00e3o. Sem terapia avan\u00e7ada in loco. Custo mensal de PGRSS entre R$ 1.200 e R$ 2.800<\/strong>, setup inicial de R$ 18.000 a R$ 45.000.<\/p>\n

Centro geri\u00e1trico com infus\u00e3o biol\u00f3gicos + Duodopa + paliativo ambulatorial.<\/strong> Sala de infus\u00e3o + ambulat\u00f3rio especializado, equipe multidisciplinar (geriatra + neurologista + farmac\u00eautico cl\u00ednico + psic\u00f3logo + nutricionista), 200-600 pacientes ativos. Custo mensal entre R$ 4.500 e R$ 11.000<\/strong>, setup de R$ 80.000 a R$ 220.000. Cap\u00edtulo dedicado a Portaria 344 ampliada + cadeia fria biol\u00f3gicos.<\/p>\n

Centro geri\u00e1trico avan\u00e7ado com DBS + biol\u00f3gicos anti-amiloide + paliativo terminal + medicina gen\u00f4mica.<\/strong> Plataforma terap\u00eautica completa com DBS + Duodopa + biol\u00f3gicos anti-amiloide + hospice geri\u00e1trico + parceria com neurocirurgia funcional + bio\u00e9tica. Custo mensal R$ 11.000 a R$ 28.000<\/strong>, setup de R$ 250.000 a R$ 700.000. Comiss\u00e3o multidisciplinar mensal, ART de geriatra habilitado em dem\u00eancia + neurologista do movimento + bioeticista, livro Portaria 344 ampliado + cadeia fria + LGPD gen\u00f4mica APOE + integra\u00e7\u00e3o com BCP-DRP do PGRSS<\/a>.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em fiscaliza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o biol\u00f3gico anti-amiloide vencido<\/strong> sem termo de inutiliza\u00e7\u00e3o do farmac\u00eautico + relat\u00f3rio \u00e0 ANVISA. CFF + ANVISA cruzam.<\/p>\n

O segundo \u00e9 o opioide paliativo<\/strong> sem livro Portaria 344 + balan\u00e7o trimestral. Auto t\u00e9cnico imediato.<\/p>\n

O terceiro \u00e9 o TCLE APOE-\u03b54<\/strong> sem cl\u00e1usula transgeracional. ANPD trata como falha qualificada.<\/p>\n

A geriatria brasileira est\u00e1 em fase de transforma\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada com biol\u00f3gicos anti-amiloide + DBS + medicina gen\u00f4mica como prioridades. Os centros que estruturam PGRSS robusto desde o in\u00edcio \u2014 alinhados com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial do grupo, o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS para centro geri\u00e1trico avan\u00e7ado<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a polifarm\u00e1cia STOPP\/START, biol\u00f3gicos anti-amiloide cadeia fria, DBS + Duodopa Parkinson e LGPD APOE gen\u00f4mica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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