{"id":1642,"date":"2026-05-29T08:00:00","date_gmt":"2026-05-29T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/?p=1642"},"modified":"2026-05-29T08:00:00","modified_gmt":"2026-05-29T11:00:00","slug":"pgrss-clinica-vascular-intervencionista-tips-nefrostomia-rss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sevenresiduosaude.com.br\/blog\/pgrss-clinica-vascular-intervencionista-tips-nefrostomia-rss\/","title":{"rendered":"PGRSS vascular intervencionista \u2014 TIPS e nefrostomia"},"content":{"rendered":"

A medicina vascular intervencionista brasileira passou por consolida\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica nos \u00faltimos 10 anos. Em 2026, h\u00e1 centros independentes especializados que operam TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) para hipertens\u00e3o portal cirr\u00f3tica + ascite refrat\u00e1ria + sangramento varicoso, nefrostomia percut\u00e2nea para uropatia obstrutiva, drenagem biliar percut\u00e2nea para colangite + obstru\u00e7\u00e3o biliar maligna, emboliza\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica (TACE \u2014 transarterial chemoembolization) para hepatocarcinoma + Y-90 (radioemboliza\u00e7\u00e3o), emboliza\u00e7\u00e3o de mioma uterino + de varizes p\u00e9lvicas, abla\u00e7\u00e3o por radiofrequ\u00eancia hep\u00e1tica + renal para tumor pequeno, e \u2014 em centros mais avan\u00e7ados \u2014 protocolos de PAVA (pulmonary arteriovenous malformation) emboliza\u00e7\u00e3o. A Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista (SOBRICE) atualizou em 2024 as diretrizes t\u00e9cnicas.<\/p>\n

Para o gestor que opera ou planeja um desses centros, o PGRSS tem perfil espec\u00edfico que diferencia da PGRSS de radiologia intervencionista geral<\/a>. O TIPS implanta stent met\u00e1lico permanente no f\u00edgado. A nefrostomia + drenagem biliar usam cateter externo de longa perman\u00eancia. O TACE Y-90 gera res\u00edduo radioativo Grupo C. O conjunto soma complexidade t\u00e9cnica.<\/p>\n

Os cinco fluxos que dominam o invent\u00e1rio do centro vascular intervencionista<\/h2>\n

Em uma opera\u00e7\u00e3o de porte m\u00e9dio \u2014 atendendo 100 a 250 procedimentos invasivos\/m\u00eas \u2014 o invent\u00e1rio tem composi\u00e7\u00e3o caracter\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Fluxo<\/th>\nGrupo<\/th>\nVolume mensal t\u00edpico<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Material de TIPS (stent + cateter Rosch-Uchida)<\/td>\nA1 RA + tecnovigil\u00e2ncia<\/td>\n1,5\u20134 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Cateter de nefrostomia + drenagem biliar (pigtail externo)<\/td>\nA1 RA + tecnovigil\u00e2ncia<\/td>\n2\u20136 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Material Y-90 microsfera (TACE radioemboliza\u00e7\u00e3o)<\/td>\nA1 RA + radioativo Grupo C decay<\/td>\n0,5\u20132 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Frasco de contraste iodado + EPI<\/td>\nB (radiol\u00f3gico) + A1 RA<\/td>\n4\u201310 L + 3\u20138 kg<\/td>\n<\/tr>\n
Material de emboliza\u00e7\u00e3o (microesfera + coil + cola)<\/td>\nA1 RA + B<\/td>\n1,5\u20134 kg<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

A soma t\u00edpica \u00e9 entre 8,5 e 24 kg\/m\u00eas de s\u00f3lidos<\/strong> mais 4\u201310 L de contraste<\/strong>. O ponto cr\u00edtico \u00e9 o cap\u00edtulo de Y-90 radioativo + TIPS tecnovigil\u00e2ncia.<\/p>\n

O Y-90 (radioemboliza\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica): radioativo Grupo C<\/h2>\n

O Y-90 (\u00edtrio-90) microsfera (TheraSphere, SIR-Spheres) \u00e9 radiof\u00e1rmaco emissor beta usado em radioemboliza\u00e7\u00e3o de hepatocarcinoma + met\u00e1stase hep\u00e1tica colorretal. Cada procedimento usa 1-3 GBq de Y-90 com meia-vida de 2,7 dias (decaimento operacional 27 dias).<\/p>\n

O res\u00edduo de aplica\u00e7\u00e3o (cateter + frasco vazio + EPI da equipe) \u00e9 simultaneamente Grupo A1 risco aumentado mais<\/strong> Grupo C radioativo com decay storage 27 dias antes de reclassifica\u00e7\u00e3o para Grupo A1 padr\u00e3o. Como discutimos no post sobre PGRSS de medicina nuclear com decay storage<\/a>, a interface radioativo + decay \u00e9 setorial transversal.<\/p>\n

O cap\u00edtulo CNEN-NN-3.05 + Portaria 453 se aplicam, com livro CNEN obrigat\u00f3rio + dos\u00edmetro pessoal + ART de f\u00edsico m\u00e9dico.<\/p>\n

O TIPS: stent permanente + cadeia tecnovigil\u00e2ncia<\/h2>\n

O TIPS implanta stent met\u00e1lico autoexpans\u00edvel (Viatorr, Wallstent) entre veia hep\u00e1tica e veia porta para descompress\u00e3o de hipertens\u00e3o portal. Em casos de revis\u00e3o (oclus\u00e3o, migra\u00e7\u00e3o, infec\u00e7\u00e3o) o stent explantado entra em fluxo tripla A1 + RAEE + Tecnovigil\u00e2ncia via VigiMed da Anvisa<\/a>.<\/p>\n

O cat\u00e9ter Rosch-Uchida usado para acesso transjugular \u00e9 descart\u00e1vel de uso \u00fanico, custo R$ 1.500-3.500\/unidade. Em centro com 20-50 TIPS\/m\u00eas, o volume mensal de cateteres descartados chega a 1,5-4 kg.<\/p>\n

A nefrostomia + drenagem biliar: cateter externo permanente<\/h2>\n

A nefrostomia percut\u00e2nea (cateter pigtail 8-10F externo) e drenagem biliar percut\u00e2nea (cateter Cope 8-12F externo) s\u00e3o dispositivos de longa perman\u00eancia (semanas a meses) com troca peri\u00f3dica em ambulat\u00f3rio. O cateter explantado \u00e9 Grupo A1 risco aumentado + tecnovigil\u00e2ncia. Em centro com 80-200 nefrostomias + drenagens biliares ativas, o volume mensal de cateteres trocados chega a 2-6 kg.<\/p>\n

Tr\u00eas perfis de centro vascular intervencionista<\/h2>\n

Centro com radiologia intervencionista b\u00e1sica.<\/strong> Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica + procedimentos simples (bi\u00f3psia guiada, emboliza\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica). Sem TIPS nem Y-90. Volume modesto. Custo mensal de PGRSS entre R$ 2.000 e R$ 4.500<\/strong>, setup inicial de R$ 35.000 a R$ 80.000.<\/p>\n

Centro com TIPS + nefrostomia + drenagem biliar.<\/strong> Equipe multidisciplinar fixa, sala h\u00edbrida com fluoroscopia, 100-250 procedimentos\/m\u00eas. Custo mensal entre R$ 4.500 e R$ 10.000<\/strong>, setup de R$ 80.000 a R$ 200.000. Cap\u00edtulo dedicado a TIPS tecnovigil\u00e2ncia + cateter externo + contraste Grupo B radiol\u00f3gico.<\/p>\n

Centro avan\u00e7ado com TACE + Y-90 + abla\u00e7\u00e3o RF.<\/strong> Plataforma terap\u00eautica completa com sala h\u00edbrida + parceria com oncologia + medicina nuclear. Custo mensal R$ 10.000 a R$ 22.000<\/strong>, setup de R$ 200.000 a R$ 450.000. Comiss\u00e3o multidisciplinar mensal, ART de radiologista intervencionista habilitado + f\u00edsico m\u00e9dico CNEN, livro Tecnovigil\u00e2ncia + livro CNEN + decay storage operacional.<\/p>\n

Os tr\u00eas erros que aparecem em fiscaliza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O primeiro \u00e9 o Y-90 microsfera<\/strong> sem decay storage adequado. CNEN audita bienal, e auto direto da CNEN.<\/p>\n

O segundo \u00e9 o TIPS stent explantado<\/strong> sem cadeia tecnovigil\u00e2ncia tripla. Anvisa cruza com nota fiscal.<\/p>\n

O terceiro \u00e9 o contraste iodado<\/strong> descartado em coletora Grupo B padr\u00e3o sem habilita\u00e7\u00e3o Grupo B radiol\u00f3gico.<\/p>\n

A medicina vascular intervencionista brasileira est\u00e1 em fase de transforma\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica acelerada. Os centros que estruturam PGRSS robusto desde o in\u00edcio \u2014 alinhados com calend\u00e1rio 2026 de compliance<\/a> \u2014 atravessam o crescimento sem solavanco. Para gestores que precisam alinhar com gest\u00e3o paralela industrial do grupo (laborat\u00f3rio molecular oncogen\u00e9tico, eventual planta de embalagem m\u00e9dica), o portal Seven Res\u00edduos sobre servi\u00e7os completos<\/a> traz a perspectiva integrada.<\/p>\n

Solicite cota\u00e7\u00e3o PGRSS para centro vascular intervencionista<\/a><\/strong> \u2014 cap\u00edtulo dedicado a TIPS tecnovigil\u00e2ncia, Y-90 decay storage, nefrostomia\/drenagem biliar e contraste radiol\u00f3gico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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